瞭望丨对话张伯礼：中医如何发挥作用？是否适用于国外？

原题《中医药迎来高光时刻——对话中病院士张伯礼》

文丨《瞭望》新闻周刊记者郑璐

　　张伯礼，中国工程院院士，天津中医药大学校长，中国中医科学院信用院长。

　　1月27日，年逾七旬的张伯礼作为中央指导组专家构成员赶赴武汉，介入新冠肺炎救治。2月12日，他率领209名医护人员构成的中医医疗团队进驻江夏方舱病院。2月19日，因为过度劳顿，张伯礼胆囊炎急性发生，在武汉接管微创胆囊摘除手术。术后三天，张伯礼再度投入工作，摘胆不下前线。

　　尤其令人欣慰的是，以张伯礼为代表的中医群体在此次抗疫中深度介入诊疗全程，成为抗疫“中国方案”的构成亮点。跟着全球疫情成长，中医药受到国际社会空前未有的存眷与正视，迎来本身的高光时刻。《瞭望》新闻周刊专访张伯礼，请他讲述中医药在抗击新冠肺炎疫情中饰演的脚色。

▲ 中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼接管采访（2月14日摄） 程敏摄/本刊

《瞭望》：中医药在疫情防控中是若何施展主要的积极感化的？

　　张伯礼：让轻症患者尽或者不酿成重症是治疗的要害，也是公认的焦点评价指标。在轻症患者基数较大时，转重率凹凸直接决意了重症病人数量的几多。为避免大量重症病人显现，最好是在早期截断轻症患者的病情成长，稀奇是要在社区、隔离点及方舱病院筑牢第一道防地。

　　此次中医药治疗施展的最主要感化就是有效降低转重率，稀奇是在早期轻症通俗型患者的治疗中，显著降低了轻症病人成长为重症病人的几率。

　　此前我们经由对统一病院治疗的108例通俗型患者做的临床视察究竟显露，西医治疗转重率在11.4%，中西医连系治疗转重率约4.1%。江夏方舱病院采用中医药综合治疗，564例患者出舱时没有一例患者转重，另一方舱病院几乎没有使用中药，转重率为9.3%。

《瞭望》：此次疫情防控中中西医开展多方面、深条理合作，你有何感触？

　　张伯礼：中医、西医面临的都是统一疾病，熟悉角度、治疗策略各有分歧、各有长处，然则目的沟通，都是治病救人。

　　对于轻症患者，中医疗效切实，也更轻便易行。让轻症病人快点吃上中药，掌握向重症转化，如许也能腾出更多定点病院的床位去收治重症、危重症病人，更好地、科学地调配医疗资源，包管更多病人实时获得救治，这也是我国宿疾占等到灭亡率低的主要经验。

　　对于危重症患者，以西医为主、中医合营。好比有的患者上了呼吸机，但人机匹敌，患者腹部胀满，腹压举高膈肌，影响氧疗结果，此时采用通腹泄热的宣白承气类方药，让大便泄通，胀满消弭，氧疗结果显着提高，整体治疗结果更好；生脉打针液、参麦打针液可提高氧合水平，血必净打针液按捺炎症因子过度释放、掌握病情加重，热毒宁打针液、痰热清打针液协助抗生素治疗肺部传染等。

　　在此次疫情防控救治中，稀奇是在重症救治中中西医合作默契，用事实证实中西医能够很好连系。如今的中医大夫以高校培育为主，除了学好中医理论，西医课程约占40%，中医学生也都把握西医常识。中国有两套医学为健康保驾护航，这是国人的福气。把两种医学吃透了，优势互补，能够给患者最好的医学照护。当然这要在实践中培育，交融贯通是个历久过程。

《瞭望》：我国在疫情防控中主推的“三药三方”是若何筛选发生的？

　　张伯礼：1月21日，一批中医专家来到武汉认识疫情，并跟我们后方沟通商量，从中医角度对新冠肺炎患者睁开救治。他们走访了武汉多家病院的100多例患者。随后，我们也来到前方开展临床证候学查询，经由自立研发的系统以手机端填报和图像上传，剖析全国1000余例确诊患者查询及数据，专家商议确定新冠肺炎为中医的湿毒疫。病名病因证候要素明确后，治疗偏向和药物选择也就有所遵循。

　　第三版诊疗方案新增中医治疗内容，也明确新冠肺炎属中医疫病领域，根基病机特点为湿、热、毒、瘀等。在此根蒂上，我们持续雄厚第四版诊疗方案，从300余种药物和近10年的文献中，筛选出一批治疗冠状病毒传染疾病有效的药物，个中就包罗后来介绍的“三药”——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净打针液。

　　此后，我们启动中西医连系救治新冠肺炎的科技攻关项目，开展临床救治研究和药物评价。因为以往根蒂和临床试验对照扎实，此次又在新冠肺炎治疗中经由多个队列、随机对照研究，验证了“三药”的临床疗效和平安性，循证医学证据对照充裕。

　　国度药监局在紧要需要、相符要求、法式完整、证据充裕的根蒂上，审批“三药”，按照企业申报、答辩、专家组审核及闭门商议等流程，对药物的根蒂实验和临床试验等各方面的科学性、平安性等睁开评审。比来，“三药”已获得相关批件，被承认用于新冠肺炎治疗。

《瞭望》：中医的“辨证论治、一人一策”与“三药三方”普遍使用是否矛盾？对外国患者是否适用？

　　张伯礼：这基本不是问题，两者完全不矛盾。因为针对的对象、使用的时机都纷歧样。

　　一方面，大局限疫情发生时，挨个去辨证施治不大或者。但传染者病因沟通，临床症状根基雷同，就可使用统一类药物治疗。在面临重大疫情时，我国自古以来就有“大锅熬药，群体服用”的做法，我们在隔离点、方舱病院也多用通治方。

　　另一方面，针对重症和危重症患者，我们仍采用一人一策，凭据分歧个别情形，使用分歧治疗汤剂和手段，也就是将集中普治和个体论治相连系的方式。

　　至于国外患者，我们与国外医学专家交流后发现，其临床症状与我们在武汉看到的根基一致，一样来说使用我国筛选出认为有效的“三药”应该没问题，首要障碍是列国药品..治理轨制存在差别。

《瞭望》：中医方舱病院的创举因何做出？其运行情形若何？

　　张伯礼：竖立方舱病院意在“应收尽收、应治尽治”。因为轻症病人占确诊病例中的大多数，这就需要实时救治他们，使其尽量不转化成重症，但又不克挤兑病院资源，于是开建方舱病院。

　　在早期治疗中，中药对治疗轻症确有疗效，是以我们勇敢提出，让中药进方舱，中医能够成建制包方舱。如许很快江夏方舱病院获批，共有5所中医药大学从属病院209名医护人员（后又增加156名）五个病区进驻。

　　江夏方舱病院的病人悉数吃中药，连系针灸、按摩、耳穴压豆，演习太极拳、八段锦，以及心理劝慰等。同时，化验搜检、移动CT等现代医学设备一般也不少，配备氧疗、输液仪器，该吸氧的吸氧，该输液的输液，肺部影像也得查，一些常用根蒂西药也备着。

　　中医讲究医病先医心，很多新来的病人有惧怕、焦虑、无助情绪，我们要求每个中医医生看病之前先做好办事，劝慰、关心、平坦病人，竖立决心和信任。如许，越来越多的患者起头合营治疗，甚至自动介入治理办事，医患关系非常融洽。

　　江夏方舱共收治564位患者，到休舱时为止，没有一例转重症，没有一例复阳。事实证实，中药完全能够治愈新冠肺炎轻症通俗患者。LW

刊于《瞭望》2020年第18期

☞ 张伯礼院士谈中医抗“疫”得失与四大启迪

☞ 文字实录｜国新办发布会介绍防疫“三药三方”：中医药总有效率达90%以上

☞ 中医药在抗疫一线中感化若何？15省市区一线查询

☞ 瞭望｜中医药，人气渐长的背后

瞭望新媒体，给你权势的新闻洞察力

总监制 | 史湘洲

监　制 | 潘燕

编　辑 | 唐朵朵