12天发现18例癌症，他们都有一个共同特点！消化科主任呼吁：悲剧本可以避免！

2020-05-26 01:29:31

跟着疫情逐渐缓解，来病院做搜检的人也多了起来，然则和以前一般，专门体检的人很少，好多都是不舒服不得已才过来做搜检的。

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我地点的病院是一家三级病院，在消化内镜中心，几乎上天天都能发现癌症。

这几天的数字尤其有些惊心动魄：

截止到5月13日，在此前短短的12天里，就发现了18例消化道肿瘤，还不算不测发现的一个咽部肿物（待病理），个中：

中晚期癌，占了15个；占比83.33%；

早期癌只有3个，占比16.7%！

最小岁数38岁，最大77岁；

在15个进展期患者中：

有13位患者是这辈子第一次做胃肠镜；悉数都是显现了非常典型的症状才来做的搜检；

有2位患者是没有按照医嘱按期复查，以至于显现了严重症状，才想起来上病院的。

在发现的3例早癌中，有2个是常规体检，没有任何消化道症状；

一个是因为胃不舒服，却查出来食管早癌，算是歪打正着，他也没有任何食管的症状。

我们的主任慨叹道：“这些晚期癌，至少90%是能够避免的！做个胃肠镜就能够提前发现，而且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤包罗食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌，在早期的症状，其实就是‘没有症状’。

以胃癌为例，跨越80%的患者并没有显着的特异性症状，或许仅仅示意为消化不良、烧心、胃胀等，很轻易被轻忽掉。

当显现所谓的“报警旌旗”时候，才慌不迭的去做胃镜，十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者，就是这种情形：

近一年来胃一向很不舒服，胃胀、偶然隐约作痛，近两三个月来症状持续加重，吃药不克缓解，并且痛得稀奇厉害，不得已，才于上周来到我院内镜中心做生平第一次胃镜搜检，究竟就“中了500万”：

粘膜轻度充血附着粘液，大弯侧见巨细约4X5cm溃疡性病变，外观凹凸不屈，附有污物苔。最后诊断为晚期胃癌！

这位61岁患者若是，在一年前显现不典型的症状时候做个胃镜搜检，必然不至于成长到如斯田地，甚至很或者照样能够内镜下切除的早癌！然则，仅仅是若是.......

说到这，还让三甲想起此外一个教训极为深刻的病例。因为工作的关系，我经常在国内飞来飞去，对下层病院内镜大夫进行指导..。

我曾受邀前去的是一家肛肠病专科病院。上午刚上班，一对二十几岁的年青年头情侣走进了诊室。本来，男同伙患了痔疮，需要进行治疗，时兴的女同伙遂伴随前来。

女孩得知我是北京来的大夫，便热情地要求我帮她看看体检申报。本来，半个月前，她刚在单元单子体检中查出来幽门螺杆菌阳性，其他各项都没有显着非常，咨询需不需要治疗。她感觉体检总体“正常”，也没什么大事，但关于幽门螺杆菌阳性的问题，照样想听听我的见解。

我问她平时有什么不舒服吗？她说：“吃饭也好，大便也正常，胃肠道根基上也没啥稀奇不舒服的，只是偶然会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感受。就是饮食不太纪律，经常饥一顿饱一顿的，还爱吃外卖...”

"是不是怀孕了？“我问道。女孩羞怯地答道：”我们还没有娶亲，不外刚查过，没有怀孕...“

出于职业的敏感，我敷陈她：“若是幽门螺杆菌阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜搜检的，加上你生活不太有节律，不健康饮食，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，照样搜检一下为好。若是搜检没有问题，幽门螺杆菌也能够临时不消治疗。”

刚巧，这位姑娘是空肚来的，听了我的话，就恳请我给她做个无痛胃镜搜检。很快，一切预备停当，起头搜检。

首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验敷陈我：胃窦、胃体黏膜呈结节状示意，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp传染有关，消灭Hp后结节性胃炎可减轻或消散，然则有发生未分化癌的或者。

充裕充气后，胃腔皱襞完全睁开，果真在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，巨细约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好器材！于是在病灶处深部取材8块送检。数天后，活检究竟出来了：低分化印戒细胞癌！

这是我迄今为止发现的岁数最小的印戒细胞癌病例。面临如许一个如花似玉的年青年头人，我的表情非常繁重。胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而污名昭著！印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，外形就跟戒指一般。它在胃黏膜基层沉寂的浸润，或者外观只有一点点的腐败，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后极其欠好，并且对化疗也不敏感。

作为大夫，我之所以把我治疗的这些病例写出来，就是想所有人提个醒：在胃不舒服，吃药不克缓解症状时，务需要找出原因；要立刻做胃镜搜检，发现可疑病灶要取活检；体检申报没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜搜检是无可替代的。忠言年青年头人：跟着消化道肿瘤越来越年青年头化，生活要有节律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年青年头挥霍本身的身体。胃病无论巨细都必需要正视，万万不要以“十人九胃”“挺挺就曩昔了”来搪塞本身，往往越是凶险的脚色，前期却伪装成毫不起眼的小病！

必然要切记：早期癌九生一死，晚期癌九死平生！建议3类人群进行早癌筛查：有家庭癌症史、高危身分的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项搜检筛查消化道早癌。消化道癌发病的3类高危人群如下：

食管癌高危人群有：有消化系统症状；有食道癌、胃癌家眷史；以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增进，或食管炎患者；原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；抽烟、抽烟加喝酒，历久大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(稀奇是重度不典型增生)者为高危人群。

胃癌高危人群有：岁数40岁以上，男女不限；胃癌高发区域人群；幽门螺旋杆菌传染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危身分（高盐、腌制饮食，抽烟、重度喝酒等等）。

大肠癌高危人群有：有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。结直肠癌高发岁数40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；瘦削。有结直肠癌家眷史人群；有结直肠息肉家眷史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病酿成为大肠癌。（三甲传真综合胃肠病、老杜说健康；作者：黄宏亮、于光）