【海上名医】蔡希：癣病难治？别乱抹止痒药膏

2020-05-30 01:33:29

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[原创文章：www.ii77.com]

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夏日光降，天色闷..湿，是多种致病菌生长滋生兴旺的时期，尤其是霉菌最喜欢又湿又热的梅雨季候。而当霉菌借居在人体的皮肤外观时，会引起真菌传染性皮肤病——癣病。夏日是癣病高发的时期，应该若何防治呢？

说起癣，我们首先想到的就是脚癣、手癣，这是按照癣病的发病部位定名的。其实，癣病还可发生于头部，称为头癣；发生于大腿部位，称为股癣；发生于身体躯干部位，称为体癣；发生于手指甲、脚趾甲，称为甲癣……

上海中医药大学从属市中医病院皮肤科主任蔡希介绍说，癣病有好多种类，皮肤癣是特指发生于皮肤浅表部位的真菌传染，一样示意为红斑，可有丘疹、水疱，继之脱皮、起屑，伴有瘙痒，经常搔抓后皮肤增厚、角质化，皮肤干燥、皲裂。在分歧的季候，皮肤癣的示意也纷歧样：炎天湿气重，示意以水疱多见，水疱碎裂后会发生腐败；冬天则首要示意为皮肤干燥、脱皮，皮肤增厚、皲裂等。

脚臭未必是脚癣

有些人一脱下鞋子，四周的人就被熏得受不了，我们经常会把这种脚有臭味称为脚气或许脚癣。脚臭的人真的都患有脚癣吗？

其实否则。

蔡希主任介绍说，脚癣俗称脚气，然则脚有臭味纷歧定就是脚癣，而脚癣者大多有脚臭。她注释说，有些人之所以脚有异味，是因为出脚汗后闷在鞋袜中不透气，闷..湿的情况轻易引起细菌传染，细菌分化汗液后就会发生异味。这跟狐臭（俗称狐臭）的事理是一般的。而脚癣者炎天发病时多有水疱，水疱碎裂后皮肤外观变得潮湿，就轻易引起细菌传染。

要避免脚臭，就应连结鞋袜干燥。建议购置透气的袜子和鞋子，好比特别的分趾袜能够避免脚趾挤压在一路而“藏匿”癣菌、细菌。家中至少备两双能够替代的鞋子，轮着穿，避免一向穿潮湿的鞋子。出脚汗后实时擦洗清洁，最好能更调干燥的鞋子。

既然脚臭纷歧定是脚癣，那么，若何确诊是否为癣病呢？

对此，蔡希主任透露，有经验的皮肤科大夫从皮损示意就能判断是否为癣病。然则，确诊的依据是取患处的皮屑，在显微镜下寻找菌丝，发现菌丝者可确诊为癣病。然则，标本取样有漏诊的或者，所以若是显微下找不到菌丝，能够进一步做真菌培育，以明确诊断。

症状消散后再用药两周

不少患者对皮肤癣的治疗深感困扰：“脚癣十几二十年了，反频频复老是断不了根”“抹几天药膏就好了，可是一停药又发了”“药膏涂了多少年了，怎么照样治欠好”……

对此，蔡希主任透露，癣病用药方面存在一个较为遍及的问题：好多病人不克对峙用药。

癣病患者皮肤显现红斑、瘙痒，使用药膏涂抹几天后瘙痒就会缓解、消散。于是，好多患者就不再用药了。然则停药后不久，病情就又会“轰轰烈烈”。蔡希主任注释说，其实这些患者的癣病原本就没有治愈，只是症状缓解了罢了。

蔡希主任曾组织学生进行过一场临床调研，究竟发现，约40%的癣病患者都有10年以上的病史。个中不少病人就是因为没有好好治疗，病情好转后就自行停药，从而导致反频频复多年总无法根治。

据蔡希主任介绍，癣病尺度的用药方案是：用药一个月摆布，红斑、瘙痒、脱皮等症状完全消散后，再用药两周，彻底杀灭真菌。能够大大降低复发率。

此外需要提醒的是，癣病尤其是有皮肤破损之后，很轻易引起细菌传染。若是归并细菌传染，首先要抗菌治疗。蔡希主任指出，细菌传染后往往会显现红肿痛苦的症状，先要对症治疗缓解不适，将急症处理好之后再治疗脚癣。

激素药膏别乱抹

好多人皮肤显现丘疹、水疱，瘙痒难耐时，会本身到药店购置药膏来涂抹。

蔡希主任强调说，癣病必然要明确诊断后再治疗。她还强调：“癣病治疗很主要的一点就是用对药。手足部位的癣病与湿疹示意相似，都有红斑、水疱、瘙痒等症状，但两者治疗用药分歧，所以必然要避免误诊。临床上存在好多用错药的情形，这也是癣病久治不愈的原因之一。”

“大多数治疗皮炎、湿疹的药膏中都含有激素成分，而癣病涂抹含激素药膏后，会加倍严重。”蔡希主任注释说，“患者自行购置药膏涂抹的情形非常多，但止痒不是这么轻易的。一样的湿疹、虫咬性皮炎的瘙痒，涂抹止痒药膏后的确都有效。但癣病分歧。”她提醒患者，最好不要自行购置药膏，要在专科大夫指导下使用准确的药物。

改善湿热体质

除了用药问题外，癣病的发病还与体质相关。蔡希主任坦言：“癣病的确不太轻易根治，有些湿热体质的病人，一到炎天就轻易发病。”

湿热体质者更轻易发癣病，这是因为“湿”和“热”恰是癣菌最喜欢的生长情况。湿热体质者不光体表温度略高于常人，并且轻易出汗，汗出黏腻不爽。对癣菌来说，“天气”舒适，“泥土”肥饶，有利于它们生长滋生。所以，湿热体质人群即使规范用药后癣病得以治愈，但因为癣菌的生长情况没有“消灭”，照样轻易再次传染而发病。

若何判断本身是否为湿热体质呢？中医认为，湿热者可示意为肢体繁重，舌苔黄腻、口黏、口吃力、口臭，面部油腻、易长痤疮，常有腹胀、恶心、厌食，小便短赤、大便溏稀或黏滞、肛门灼热，男性阴囊潮湿、女性带下增多，脾气浮躁易怒等。

对于这类体质的人群，能够口服中药疗养，以改善体质，但要完全改变体质照样对照难题的。对于体质原因造成的频频发病者，蔡希主任建议，能够本身备一些治疗药物，一旦显现症状就尽早用药，避免病情加重。平时也要注重尽量避免出汗，活动出汗后要实时清洗清洁并擦干。

中药浸泡“鹅掌风”

有些手癣患者，因为常年发病，手掌皮肤逐渐增厚、角化脱屑、发白，中医称之为“鹅掌风”。发生于手掌、脚底的癣病较犯难治，因为这些部位的皮肤角质层对照厚，药膏有时候很难渗透进去施展药效。鹅掌风不光影响美观，并且手感粗拙，给平常生活也带来各类未便。好比：穿衣、穿袜的时候，手掌轻易勾到衣物纤维，损坏衣物；用手做一些精美工作的时候，也会受到影响；经常有皮屑掉落，影响社交等。

蔡希主任介绍说，鹅掌风是冬天好发的疾病，皮肤增厚，冬季更轻易干燥皲裂、脱屑，整个手掌看上去就是白乎乎、毛糙糙的一片。有些患者炎天也会显现这种症状，有些患者则只在冬天显现这些症状。中医冬病夏治对于鹅掌风这一特别类型的癣病，有显着的治疗结果。

所谓冬病夏治，就是冬天好发的疾病在炎天治疗。癣病的冬病夏治首要针对的是手癣、脚癣皮肤肥厚、粗拙、开裂的患者。每年伏天用中药水剂浸泡双手或双脚，一连泡上10天，昔时冬天就会显着好转。若是病情严重，最好一连浸泡几年。

有些年青年头人皮肤癣不是很显着，感受皮肤干燥、皲裂、厚硬者，也能够采用冬病夏治中药浸泡的方式，皮肤就会变得润泽圆滑。蔡希主任注释说：“这是因为治疗癣病的中药浸泡方除了具有清热杀虫的感化外，还具有活血润肤的感化。”

最后还要提醒人人，癣病具有传染性。预防传染要注重小我卫生和民众卫生，家人之间也不克共用毛巾、脸盆和脚盆；不共用拖鞋，去民众浴室、泅水馆要自带毛巾、拖鞋。

专家简介

蔡希 主任医师、硕士研究生导师，上海中医药大学从属市中医病院皮肤科主任，兼任中华中医药学会皮肤病分会委员、上海市中医药学会皮肤病分会副主任委员等职。擅长运用中医药治疗各类皮肤疾病，稀奇是慢性荨麻疹、慢性湿疹等常见的、较难治愈的慢性过敏性皮肤病，以及银屑病、痤疮和病毒性皮肤病等；凭据皮肤病的特点，将治病与疗养、护肤、美容相连系，并对中药外用治疗皮肤病有较多的经验储蓄和较好的疗效。

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