奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑的区别在哪里？7张表格帮你轻松搞定！

2020-08-14 02:44:54

[好文分享：www.ii77.com]

作者：格地章 [原文来自：www.ii77.com]

起原：医学界消化肝病频道

质子泵按捺剂（PPI）是今朝临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。首要用于消化性溃疡、幽门螺杆菌（Hp）传染、卓-艾综合征和胃食管反流（GERD）等酸性相关疾病的治疗。

雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑是临床常用的PPI，那么，它们之间有哪些区别呢？临床用药上应该若何选择？今天，我们就一路从构造、药代动力学、适应证、给药方式等5方面，离别商量临床常用的这三种PPI的区别。

构造差别

PPI属于弱碱性的苯并咪唑类化合物，其在酸性的壁细胞排泄小管内，转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者与质子泵（H⁺-K⁺-ATP酶）共价连系，使酶失活，削减胃酸排泄。

表1：构造差别

在起效时间上，雷贝拉唑与酶连系位点最多，且其解离常数（pKa）值较高，活化的pH局限显着增大，是以在壁细胞中能更快聚积，起效以及解除症状的速度均较快。

平日雷贝拉唑起效最快，艾司奥美拉唑次之，奥美拉唑最慢。

药代动力学差别

在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞奥美拉唑。

表2：药动学差别

注：+透露很低，++透露中等，+++透露快、高或强，++++透露更快、更强。

奥美拉唑及艾司奥美拉唑在体内首要经由CYP2C19和CYP3A4代谢，是以易与CYP45酶相关的药物发生互相感化，而雷贝拉唑首要经非酶途径代谢，疗效不乱，药物互相感化小。

适应证差别

表3：口服剂型适应证差别

注：NASIDs：非甾体抗炎药；A：仅限于Hp传染相关的十二指肠溃疡的愈合治疗及预防Hp相关的消化性溃疡复发治疗。

表4：打针剂型适应证差别

给药方式差别

■ 给药剂量

表5：常规剂量与维持剂量（mg)差别

注：A：40mg用于反流性食管炎。

■ 给药途径

奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑均可口服给药（含鼻胃管给药）及静脉给药，后者包含静脉打针和静脉滴注。今朝，奥美拉唑及艾司奥美拉唑静脉打针和静脉滴注均可，而雷贝拉唑只可静脉滴注。

■ 静脉配制及留存方式

表6：静脉配制及留存方式差别

特别人群用药差别

■ 怀胎期及哺乳期妇女

奥美拉唑怀胎平安品级为C级，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑为B级。今朝仅原研打针用奥美拉唑解说书中提醒怀胎期可使用奥美拉唑。PPI可随母乳渗出，应慎用，若必需使用，应暂停哺乳。

■ 老年患者

慎用，但均无需调整剂量。

■ 儿童患者

国内资料均不建议婴幼儿使用奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑，国外则认为艾司奥美拉唑和奥美拉唑可用于1个月～17岁的儿童，雷贝拉唑可用于1岁以上的儿童。

■ 肝肾功能不全患者

表7：奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑在肝肾功能不全人群中的使用

参考起原：

[1]质子泵按捺剂优化应用专家共识（2020年）

[2]湖南省质子泵按捺剂的临床应用指导原则（2016年）.

[3]中国病院协会药事治理专业...质子泵按捺剂临床应用的药学监护（2015年版）.

[4]奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑药品解说书

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