中青年高血压患者，血压应该控制到多少？

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这个问题需要分两种情况来回答：如果通过控制饮食和运动等生活方式干预措施来调节血压，不用担心血压过低，在可能的情况下低一些会更好；如果应用药物治疗要努力控制在130/80 mmHg以下，但不要低于120/70 mmHg。

如果您的血压只是轻度升高，应该首先尝试生活方式干预，即控制饮食热量摄入、限制食盐摄入量、增加运动、保持理想体重、限制饮酒、生活规律、保证睡眠、精神放松等措施。做到这几方面，多数人的血压会有比较明显地降低。如果能够降低到130/80 mmHg以下当然是最理想的，即便低于120/70 mmHg也没关系，因为在这种情况下的血压下降是通过机体自身调节实现的，不用担心降得太低，实际上也不会降得太低。

如果通过降压药物控制血压则另当别论：首先要保证血压控制在140/90 mmHg以下，如果没有不良反应，则尽量将血压控制在130/80 mmHg以下，但不宜低于120/70 mmHg。因为生理状态下（包括生活方式干预后）的120/70 mmHg与应用药物降到120/70 mmHg是不同的，应用药物把血压降得太低可能对患者产生一些不良影响。并且血压控制的越低，所需要的药物种类和剂量就越多，可能会增加药物相关的不良反应风险。正如血糖控制那样：健康人空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后血糖低于7.8 mmol/L，但对于应用降糖药物治疗的糖尿病人，如果强行把血糖控制在这个水平就会对患者产生不利影响，所以血糖控制目标就要比血糖正常值宽松一些。

因此，高血压患者应该尽量把血压控制在130/80 mmHg，但不宜通过强化药物治疗追求过低的血压（即不宜低于120/70 mmHg）。如果应用了多种药物且用药剂量很大，或者在降压治疗中患者出现血压过低的症状或者降压药物相关的副作用，把血压控制在140/90 mmHg就行了，不要为了追求低于130/80 mmHg的目标而继续增加药物剂量或药物种类。另外，如果患者已经发生肾脏损害，其血压不宜低于130/70 mmHg。

（河北省人民医院  郭艺芳）