小测试 | 腹泻知识知多少？

1.病毒性胃肠炎的范围从自限性腹泻，水性腹泻（通常＜1周）到严重脱水。关于病毒性胃肠炎的病因和流行病学，以下哪项描述准确？

A.星状病毒感染是全球范围内严重婴幼儿胃肠炎的最常见原因

B.在婴幼儿中，大多数急性病毒性胃肠炎是由诺如病毒引起的；成人中，最常见的原因是轮状病毒

C.成人和儿童流行性病毒性胃肠炎多为腺病毒感染所致

D.轮状病毒是儿科患者获得性腹泻最常见的病原体

正确答案：D

大多数急性感染性胃肠炎是病毒性的。轮状病毒是儿科患者腹泻最常见的病原体。

在成人中，诺如病毒是病毒性胃肠炎最常见的病原体，也是急性胃肠炎住院的第二大原因。其他常见的病毒病原体包括轮状病毒、肠道腺病毒和星状病毒。大多数成人和儿童流行性病毒性胃肠炎是由杯状病毒引起的。

急性病毒性胃肠炎在年轻人和老年人中都有严重的病例。病因学也随年龄而变化。在婴幼儿中，大多数病例是轮状病毒引起的；在成人中，最常见的原因是诺如病毒。

2.水性、非血性腹泻是诺如病毒感染的常见症状。下列哪一项对诺如病毒感染患者的表现和体检结果是准确的？

A.诺如病毒感染相关症状，通常在摄入受污染的食物或水48至72小时后，或与感染者接触后才出现

B.除腹泻外，诺如病毒感染的常见症状包括低热、头痛和肌肉萎缩症

C.诺如病毒感染患者腹部检查典型表现为局部压痛和腹膜体征

D.与诺如病毒感染相关的症状通常持续1至2周，突然发作

正确答案：B

诺如病毒感染的症状包括：

➤恶心、呕吐（大量，非血腥，无胆汁）

➤水泻（非血腥）

➤腹部绞痛

➤头痛

➤低热常见（但温度也可能更高）

➤肌萎缩和萎靡不振

诺如病毒感染的症状通常在摄取受污染的食物或水24小时至48小时后或与感染者接触后出现。相关症状持续时间较短，通常为24-72h。发病方式可能是突发或渐进。腹部检查显示无局部压痛和腹膜体征。生命体征包括低热，心动过速，可能出现低血压。与其他病毒引起的胃肠炎相比，呕吐更为严重，腹泻一般为中度（24小时内排便4至8次）。严重的表现通常发生在小于12个月的幼儿、老年人和免疫功能低下的患者。

3.腹泻是最常见的贾第虫感染急性期症状，发生于90%的症状个体。下列哪项是关于贾第虫病患者的正确介绍？

A.乳糖酶缺乏是贾第虫病感染后的常见表现

B.贾第虫病的肠外表现较常见，55%至62%的患者出现荨麻疹或多形红斑

C.贾第虫病患者高度发烧较低度发烧更常见

D.贾第虫病患者通常起病突然，伴有爆发性水样腹泻，而非复发或耐药等隐蔽症状

正确答案：A

贾第鞭毛虫病是由寄生虫十二指肠贾第鞭毛虫（也称为贾第鞭毛虫或肠贾第鞭毛虫）引起的，在世界各地都有发生。感染性贾第虫囊肿的传播途径有三条：水、食物和粪便-口腔接触。高危人群包括婴儿、儿童、旅行者、免疫受损人群和囊性纤维化患者。慢性感染的症状包括慢性腹泻、乏力、恶心和厌食。在成年人中，体重减轻10-15磅，约占症状患者的66%。慢性腹泻可能持续数月。感染后乳糖酶缺乏也是常见症状，发生率约2%-40%。临床上表现为摄入乳糖后肠道症状加重。这种情况下，恢复需几周时间，甚至在消灭寄生虫后才会恢复。

贾第虫病的临床体征和症状包括：

➤腹泻、虚弱、腹胀、肠胃胀气

➤腹部绞痛、恶心、呕吐

➤大便恶臭、油腻

➤厌食症、体重减轻

➤低热（罕见）

➤各种神经系统症状（如易怒、睡眠障碍、精神抑郁、神经衰弱）

➤荨麻疹

肠外表现罕见，包括过敏性表现，如荨麻疹、多形红斑、支气管痉挛、反应性关节炎和胆道疾病。这种肠外症状的病因可能是宿主免疫系统激活和交叉反应的结果。