ACEI和ARB对运动后低血压的影响

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巴西圣保罗大学体育与活动学院的研究人员对照了两类普遍使用的抗高血压药物对活动后低血压的影响，活动后低血压是经由一段有氧活动后血压预期的有益下降，稀奇是鄙人午晚些时候或薄暮。

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研究人员透露，该研究究竟能够匡助卫生专业人员凭据治疗高血压的药物类型，选择一天中最有利于患者进行物理治疗的时间。

这一策略对药物治疗结果欠安的患者尤其有利。有抗击力的高血压患者，若是服用三种或三种以上的药物，最好包罗利尿剂，或四种甚至更多的药物，但没有达到预期的掌握水平，那么他们能够经由将活动时间改为在白日的晚些时候进行，这需要进一步的研究来证实。

研究人员对照了血管重要素2受体阻滞剂（ARBs）和血管重要素转换酶按捺剂（ACEIs）对进行日夕磨炼的患者的结果。

在接管ARB治疗的那一组中活动后血压平均下降了11毫米汞柱（在晚上）和6毫米汞柱（在上午），在接管ACEIs组离别为6毫米汞柱和8毫米汞柱。是以，两组的夜间值有快要50%的差别，而早晨的值则显露出相似的下降。

研究假设ACEI能减轻活动后低血压，稀奇是在晚上，事实上ACEIs的确削弱了晚上活动的预期降压结果，而ARBs没有

研究人员让29名接管ACEIs或ARBs治疗的高血压患者至少4个月后接管两次最大的心肺活动测试，使用的是以每分钟15瓦特的速度递增的固定式测功器活动自行车，直到他们无法持续下去。治疗时间为上午7点至9点和晚上8点至10点，时间距离为3至7天。执行的顺序是随机确定的，评估者不知道每个自愿者服用的是哪种药物。在活动前和活动后30分钟测量血压。

ACEIs与ARBs的区别

ACEIs和ARBs经由调节血管重要素-2（一种导致血管收缩（收缩血管）和升高血压的激素，感化于统一个高血压通路。不外，机制分歧。ARBs阻断血管中的血管重要素-2受体。ACEIs按捺将血管重要素-1转化为血管重要素-2的酶。

一种许可血管重要素-2在24小时内的天然行为，但阻止其感化。另一种按捺了这种行为。此外，经由按捺这种酶，ACEIs能够经由一种分歧的途径发生缓激肽和血管重要素-（1-7），两者都是血管扩张剂。考虑到药物已经促进了血管扩张，这或者会降低有氧活动的血管舒张感化，而有氧活动是晚长进交运动练习时血压下降的首要驱动力。

恰是因为这个原因，这类药物有望减轻活动后低血压，尤其是在晚上。这项研究并没有着手查询造成这种差别的机制。

时间的影响

这项研究旨在评估一天中分歧时间进行10周有氧练习的结果，得出结论认为，晚上的结果最好。在这项研究中对照了服用抗高血压药物的受试者，他们在早长进行磨炼，而其他人则在晚长进行练习。

研究人员越来越多地发现了一天中分歧时间的显著差别。机体受日夜节律的支配，血压也不破例。降低血压的机制在晚上更为活跃，为我们的歇息做预备，而那些提高血压的机制在早上醒来时更活跃，而晚上是实现大幅减排的一个机会之窗。

结果或者是持久的

任何做有氧活动的人都应该在活动后显现必然水平的低血压，但高血压患者的血压下降更为显著。收缩压平均下降5到10毫米汞柱，舒张压下降4到6毫米汞柱，没有恶心、头晕或视力恍惚等不良症状。

一次磨炼就足以发生必然水平的心血管珍爱感化，研究表明，这种削减能够持续一成天。此外，一些研究小组认为，每一次磨炼都像墙上的一块砖，从某种意义上说，练习具有历久的有益结果。

实际应用

这项最新研究的优势之一是，介入者服用药物已有一段时间，研究人员可以在患者平日的临床配景下剖析数据。”布里托说：“其他的研究遵循‘冲刷’模式，即要求患者在一段时间内住手服药。

另一个积极的概念是，在活动后测量介入者血压的科学家并不知道他们在服用哪种药物。这提高了研究的可托度，有利于研究究竟的实际应用。

起原：Leandro C. Brito et al, Effects of ACEi and ARB on post-exercise hypotension induced by exercises conducted at different times of day in hypertensive men, Clinical and Experimental Hypertension (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.09.25