综述|阿尔茨海默病临床前期主观认知下降的神经影像研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是引起痴呆最常见的原因，因为缺乏有效的治疗，在AD无症状的临床前期进行早期诊断和预防成为了阻止疾病进展的主要手段。

主观认知下降（Subjective Cognitive Decline, SCD）是指自身感触到的认知下降，但不伴有客观神全心理量表搜检的非常，或者是AD临床前期最早的临床征兆。然而，今朝关于SCD脑功能和脑构造改变的研究仍然存在很大的纷歧致性。这或者是因为好多其他疾病，如神经系统疾病，精神疾病以及药物滥用等，均能够引起SCD。是以在SCD中识别AD相关的病理改变就非常主要，有助于在SCD阶段早期识别和诊断AD患者，为AD的早期干涉和治疗供应贵重的时间窗口。

跟着神经影像手艺，如核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography, PET）的成长，越来越多的研究发现，在SCD阶段已经显现了一系列的脑改变。研究这些脑改变与SCD的关系，有助于说明SCD背后AD相关的病理生理机制，为AD早期诊断供应或者的生物标记物。

9月22日，韩璎传授团队在《Molecular Neurodegeneration》杂志（IF：9.599）揭橥综述文章，题为“Neuroimaging advances regarding subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease”。

本文在Pubmed 和ScienceDirect 数据库检索了1994-2019年间的SCD影像学研究，凭据纳入尺度和清扫尺度筛选后，共纳入114项研究。系统的总结了AD临床前期SCD的神经影像研究进展以及特征性的脑改变，指出了今朝研究存在的问题以及将来或者的成长偏向。

本文从amyloid PET、tau PET、FDG PET、构造MRI、功能MRI和ASL-MRI等多个影像模态水平上对SCD人群中AD相关的神经影像学特征进行总结：在分子PET上，SCD阶段已经显现了amyloid过度沉积、tau病理改变以及脑葡萄糖代谢的减低；在构造MRI上，发现SCD存在海马体积降低、皮层厚度的减低以及白质纤维束微观构造的损害；在功能MRI水平，发现SCD存在脑功能运动以及脑收集保持（尤其是默认收集）的改变。同时，本文发现，这些脑构造和脑功能的病理性改变首要分布在AD特征性的脑区，如海马、颞叶内侧、楔前叶和颞顶叶等。这些发生在SCD人群中的脑改变也与轻度认知功能障碍和AD痴呆患者雷同，提醒SCD是AD临床前期主要的临床示意和早期干涉靶点。

经由综述，本文发现今朝的SCD研究仍存在一些不足：如SCD诊断尺度和评估手段的纷歧致；研究间生齿统计学特征的差别；影像数据采集、处理以及统计剖析上的方式学差别等。

将来，

连系分歧模态优势的多模态影像学研究将是将来的趋势，有助于从分歧的水平说明AD早期的病理生理机制。

进行纵向影像数据采集的研究有助于说明SCD个别的纵向脑改变轨迹，有助于研究AD病理、神经退行性改变和认知改变之间的因果关系。

行使人工智能（例如机械进修和深度进修）的个别展望可以供应一种系统性的方式，来斥地复杂、主动和客观的分类框架，用于高维数据的剖析。使用人工智能手艺剖析获得的生物标记物或者在诊断早期AD中具有更强的敏感性，因为这一手艺可以捕获到多个模态的影像特征。