指南推荐|终末期肝病合并感染诊治专家共识(2)


(10)ESLD合并皮肤软组织感染的经验性抗感染治疗方案(表5)。

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(11)ESLD合并胃肠道感染的经验性抗感染治疗方案(表6)。

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(12)ESLD合并感染抗菌药物的比较使用及应用原则:对于ESLD患者,β-内酰胺类(青霉素类、大部分头孢菌素、碳青霉烯类)、氨基糖苷类、部分喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)、糖肽类抗菌药物对肝脏损伤小,宜优先选用。


ESLD合并侵袭性真菌感染:

(13)ESLD抗真菌治疗应高度关注抗真菌药物的安全性,做到积极治疗,权衡利弊,慎重选择,密切监测。

(14)棘白菌素类抗真菌药物对肝脏损伤小,对于敏感真菌应首先考虑使用。三唑类药物(氟康唑、伏立康唑等)应根据肝功能情况减量使用,并密切监测肝功能。两性霉素B类需谨慎使用。


ESLD合并感染肠道微生态治疗:

(15)益生菌、合生元是ESLD合并感染的有效辅助治疗方法。

(16)粪菌移植以及肠道选择性脱污染治疗可有效降低SBP发生风险。


(17)血液净化能够有效清除ESLD合并感染患者炎症介质和毒素,稳定内环境,促进免疫功能重建,酌情选择人工肝等血液净化系统治疗。


常见抗真菌药物对于肝损伤患者的剂量调整

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引证本文:中华医学会感染病学分会. 终末期肝病合并感染诊治专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(9): 1862-1872.

(本文编辑:刘晓红)


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