【原创】空军军医大学西京医院周新民教授：人工肝技术在肝衰竭当中的应用

周新民教授：这是一个专业的问题，有些人可能会将人工肝误理解为将肝脏直接换了，而真正换肝的技术叫肝移植。人工肝是一种体外支持系统，有不同的类型，主要分为生物型人工肝、非生物型人工肝和混合人工肝，目前应用比较多的是非生物型人工肝。

非生物型人工肝从本质上是一项血液净化技术，将血液中的毒素排掉。众所周知，肝脏是人体最大的解毒器官，若肝脏衰竭了就会造成体内大量毒素的堆积，随着血液流通到全身各处，这些毒素又会进一步加重病情，对人体的心脏、肾脏、大脑等其他器官造成影响。非生物型人工肝技术就是将血液净化达到不影响其他器官的正常功能，原理上和肾透析相似，但是内容不同。非生物型人工肝技术主要有血液（血浆）吸附、血浆置换、连续性血液净化技术、分子吸附再循环系统（MARS），每种方式都有各自的特点和适应症。目前常用的是血浆置换，将含有毒素的血浆滤出来，再把健康新鲜的血浆输入。这种方式操作简单，唯一的限制就是新鲜血浆的存储，很多医院都不能保证有足够的新鲜血浆可使用，所以我们需要多种治疗方案来治疗肝衰竭。

生物型人工肝的特点：模仿肝脏细胞，进行功能代替，不光要有解毒功能还要有肝脏的代谢、合成功能。肝脏是合成凝血因子的主要器官，对于肝衰竭患者来说，其凝血因子明显减少，所以需要其可以合成凝血因子的功能。目前这种模式还没有大量临床应用，主要原因是这种肝细胞的来源比较困难。以前采用猪的肝细胞进行临床试验，但是人源性肝细胞还处于探索阶段，不能用于临床，所以现阶段临床应用的还是非生物型人工肝。