周一查房 | 新发房颤启动华法林治疗后，栓塞风险峰值出现在什么时间段

这主要与华法林应用初期的高凝状态有关，其大致原因如下：

[原文来自：www.ii77.com]

华法林通过抑制环氧化维生素 K 还原酶，从而抑制环氧化维生素 K 还原为维生素 K，并抑制维生素 K 还原为还原型维生素 K，而使凝血因子前体部分羧基化或脱羧基化受到影响而发挥抗凝作用。此外华法林还可因抑制抗凝蛋白调节素 S 和 C 的羧化作用而具有促凝血作用。

当开始使用华法林治疗时，在促凝血因子未下降前使活化抗凝蛋白 C 和 S 水平减少，血液中的促凝和抗凝平衡被打破从而发生短暂的凝血功能增强。

华法林对已经活化的凝血因子 II、VII、IX、X 无作用，体内已经活化的凝血因子代谢后方能发挥抗凝作用。

凝血因子 II 的半衰期最长 60～72 h，其他凝血因子 VII、IX、X 的半衰期为 6～24 h。服用华法林后 2～3 d 起效。

停药后，随着以上各凝血因子的合成而恢复凝血功能，后者需多日后逐渐恢复。

本文整理自《中国心房颤动患者卒中预防规范 (2017)》