面对阿尔茨海默病 生活细节是最好的治疗师

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人上了年纪，机体各个脏器功能都会逐渐衰老。一旦脑子出现了退化，就很难有机会再逆转。阿尔茨海默病的患病率正是随着年龄的增长而增加的。自然规律使然，那么人力又当何为？“择善而从”，这是在应对阿尔茨海默病时被大力推崇的生活态度。上海交通大学附属第六人民医院老年病科副主任、中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员郭起浩教授倡议，一切被认为有利于大脑健康的行为和习惯，老年人都应一一记取，选择好的学，按照好的做，把那些不好的有害行为和习惯统统改掉。从细节入手综合防治才有望远离阿尔茨海默病。

现有手段难以逆转病情进展

　　阿尔茨海默病的典型表现是认知功能下降，包括记忆、语言、计算、空间方位、注意与执行功能等能力的下降，常常伴有情绪与性格改变，中晚期还可能有猜疑妄想等精神行为症状。

　　一直以来，研究阿尔茨海默病的课题源源不断，近廿年来，有关发病机制的学说就有β-淀粉样蛋白级联假说、Tau蛋白假说、神经血管学说和氧化应激学说等多种，但是疾病的成因本源仍未完全阐明。

　　同时，阿尔茨海默病的诊断有了很大的进展，新的标准不断推出，极大地提高了诊断的准确性。在我国，阿尔茨海默病患者多，但就诊率低。诊断阿尔茨海默病时，需要排除那些症状有重叠交叉的疾病，患者及家属配合医生采集病史，再进行神经功能检查及认知能力测验等。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查、甲状腺功能、梅毒血清检查及脑部MRI等，特殊情况还需要脑电生理学、脑脊液和PET检查。

　　新药的研发困难重重，有100多种药物在近廿年里都“倒”在了阿尔茨海默病的临床试验里，但相关研究并未因此停步。郭起浩教授指出，目前主要是对症治疗，患者和家属要明确用药的目的，正确理解药物的作用，单凭肉眼观察，治疗效果大部分不会很明显，因为药物发挥作用仅仅使病情进展缓慢，或者延长尚有生活质量的岁月。他奉劝患者和家属对生活质量要有合理的预期。

关键是坚持良好的行为习惯

　　流行病学调查发现，规律的生活作息、良好的行为习惯、老年期参与社会活动、适当体育锻炼，对维持大脑智能发挥着积极的保护作用。

　　郭起浩教授指出，饮食与阿尔茨海默病的关系不是直接的因果关系，而是通过各种躯体疾病中介因素起作用，因为躯体体质与疾病不同，饮食起的作用也不同。所以，防治阿尔茨海默病并没有统一的食疗，不能机械教条地认为某些食品是有利的、另一些是有害的。但可以确定的是，通过饮食营养，能够提高患者的生存质量，延迟病情的恶化发展。在日常营养供给时，要以老年人膳食指南为基础，包括食物要粗细搭配，松软易于消化吸收；重视预防营养不良和贫血；多做户外活动，维持健康体重。同时，阿尔茨海默病合并其他营养及代谢疾病的患者需要更加细致的饮食照顾。

　　在均衡饮食的基础上，适当增加一些抗氧化的食物的摄入能够保护大脑健康。郭教授推荐地中海式饮食结构和中国传统的饮食结构，健康老年人群的饮食结构以谷物和蔬菜为主，鱼肉蛋奶为辅。常喝绿茶的老年人轻度认知障碍的患病率显著降低，有研究发现喝茶可能是认知功能的保护因素；同时还发现经常喝牛奶、吃禽蛋、肉类、新鲜水果的老年人群，轻度认知障碍患病率明显下降，说明营养状况会影响老年人的认知功能。提高二十二碳六烯酸（DHA）、大豆异黄酮等的摄入量，对认知功能亦有保护作用。

　　老年人也要追求“耳聪目明”。有研究发现，相比于“三高”以及生活不如意，听力损失越严重，患阿尔茨海默病的风险也越高。听力下降带来的听觉通路受抑，无疑减少了大脑的输入（刺激），正所谓用进废退——听力损失直接和大脑的听觉皮层萎缩相关联。当然，大部分认知评估是需要听指导语与记忆材料，听力下降的老人更不容易完成认知评估。老年人发现听力障碍后应及时配戴助听器，延缓听力下降，不要舍不得花钱，不要怕麻烦。

　　吸烟、酗酒等不良嗜好已明确会危害大脑的正常功能。吸烟加速低灌注及脑髓质缺血，是认知障碍的危险因素之一。要鼓励吸烟者戒烟以及戒二手烟，并且将此作为预防阿尔茨海默病的重点。过量饮酒也会导致认知功能下降，因此要牢记“多饮伤神损寿……饮酒过度，丧生之源”。

体育疗法、音乐疗法、唱歌跳舞、智力游戏等，凡是能促进多动脑、多动手，让大脑保持活跃状态的方法，都是被提倡的。郭起浩教授表示，积极采取增进大脑功能的行为，远离各种危险因素，这对于防治阿尔茨海默病来说，已经是相当有效的干预手段了。

内容来源：新民晚报

作者：潘嘉毅

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