冠状动脉旁路移植术患者的虚弱与长期生存率的关系

[原创文章：www.ii77.com]

虚弱是围手术期医学的一个新概念，但在接受心脏手术的患者中，虚弱仍然是一个缺乏认识和研究的综合症。它在患病率上越来越高，对致力于优化这些患者的临床医生来说是一个巨大的挑战。虚弱是一种常见的综合症，它被描述为由于生理储备减少、并发症负担增加和多系统稳态改变而导致的应激反应能力下降。虚弱增加了对不良健康结果的易感性，并导致了时间和生理年龄的差异。它与增加的死亡率、手术部位感染、住院时间、增加的医疗费用以及为各种主要非心脏手术患者的再入院率有关。虚弱也被报道为死亡率的危险因素，主要不良的心脑血管事件，以及在心脏外科患者住院时间延长。一项研究调查了加拿大安大略省2008年至2015年接受原发性孤立冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的虚弱患病率及其与长期死亡率的关系。

调查结果显示，在40083例接受CABG的患者中，8803例（22％）患者存在虚弱症状。随访（4±2）年，虚弱患者（33; 95％置信区间为29-36）与非虚弱患者（22; 95％置信区间为19-24）相比，每1000人每年经年龄和性别标准化的死亡率更高。虚弱与长期死亡风险增加（校正后风险比为1.20; 95％置信区间为1.12-1.28）相关，并且40-74岁患者的生存率差异比≥85岁的患者更大。

由此可见，与非心脏手术相比，在接受CABG治疗的患者中，有相当多的患者出现了虚弱。虚弱与长期死亡率是独立相关的。调整后的虚弱相关死亡风险与年龄呈负相关。该研究结果强调需要更全面的术前风险分层模型，以帮助选择最佳的手术候选人。此外，该研究将<75岁年龄组确定为综合术前优化计划（例如心脏康复、营养增强和社会心理支持）的潜在目标人群。

来源：Tran DTT, Tu JV, Dupuis JY, et al. Association of Frailty and Long‐Term Survival in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting.JAHA.2018,7(15). pii: e009882.

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.07.24

如果您觉得文章还不错，就点击右上角按钮选择发送给朋友或者分享到朋友圈。

关注订阅

“血管与腔内血管外科杂志”公众号..