脂肪肝炎可分别三种不同病变阶段:NAFL(肝细胞脂肪变性(>5%)、NASH(肝细胞脂肪变性、肝细胞气球样变性(必要条件)、小叶炎症)、肝硬化(脂肪变性不明显)。
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HBV感染合并NAFLD出现ALT升高,谁是主谋?
IgG和自身抗体都不是AIH特异指标
①建议所有不明原因肝损伤的病人进行肝组织病理学检查;②结合临床、实验室和病理特征,可作出AIH的诊断;③只有对免疫抑制剂的应答才能确立AIH诊断和挽救病人。
血清学阴性不能排除AIH,血清学阳性不能诊断AIH。组织学检查对AIH诊断必不可缺。AIH诊断要借助评分但不唯评分。AIH诊断的三个必须条件:①临床特征符合、②病理特征符合③免疫抑制治疗有效。
最后杨永峰教授总结到:对不明原因肝损伤病因诊断,肝穿必不可缺,可缩小鉴别诊断范围,指明方向。病理和临床结合,方能发挥最大价值,最终确定病因。希望大家多读书、多看片、多学习、多交流、勤思考,做一个懂病理的临床医生。
来源:肝胆相照..
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