颅内未破裂动脉瘤与动脉下游脑梗死的关系

尽管最近在卒中治疗方面取得了进展，但仍有三分之一的缺血性卒中被归类为隐源性卒中。有研究发现未破裂的颅内动脉瘤可能形成血栓和栓塞导致脑梗死。约有3%的成年人合并有未破裂的颅内动脉瘤，可能缺血性脑血管事件中被偶然发现，他们可能代表了一个卒中被低估的目前不明原因引起的来源。尽管个案报告和术后病理和放射学分析表明动脉瘤内可能会有血栓形成从而引起卒中，但是目前尚缺乏数据证明未破裂动脉瘤和卒中风险之间的关系。研究人员比较了急性缺血性卒中患者脑梗死侧同侧与对侧未破裂颅内动脉瘤的患病率。

对参加康奈尔急性卒中学院（CAESAR）的缺血性卒中患者进行了一项受试者内部研究，对入院14 d内进行了脑MRI和动脉影像学的急性缺血性卒中患者进行了分析，比较了急性缺血性卒中患者中梗死同侧未破裂动脉瘤和对侧未破裂动脉瘤的发生率。前交通动脉瘤和后循环动脉瘤未纳入分析。

共纳入2116例符合标准的患者，其中176例（11.4%，95% CI：9.8–13.0）检测到颅内动脉瘤。梗死同侧和对侧动脉瘤的检出率没有显著性差异（RR=1.2，95% CI：0.9–1.5）。对1224例单个前循环区域的卒中患者/619例隐源性卒中患者/485例隐源性单个前循环区域卒中患者进行二次分析发现，动脉瘤和同侧卒中都没有显著性关系，RR分别为1.2（95% CI：0.8 – 1.9）/ 1.4（95% CI：0.9 - 2.0）/ 1.7（95% CI：0.8-3.3）。按照动脉瘤直径>3mm和>5mm计算，也没有发现动脉瘤和同侧卒中之间存在显着性关系。

研究结果显示未破裂动脉瘤与同侧缺血性卒中无显著相关性。 

来源：Chen ML， Gupta A， Chatterjee A，et al.Association Between Unruptured Intracranial Aneurysms and Downstream Stroke[J]. Stroke, 2018,49(9): 2029-2033.

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.11.14

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