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作者:付虹
[本文来自:www.ii77.com]
编辑:麦子
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复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COC)是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,是含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂。一提到激素,很多女性朋友心有余悸,但是药物中含有的激素是与女性体内天然的雌激素和孕激素相似,大家不要紧张。
COC 具有高效、简便、可逆等优势。通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用达到控制生育的目的。
服药方法:大多数COC的给药方案于月经周期的第1~5天开始服用,每天1片;停药4~7 天,停药期间有少量..流血即撤退性出血。常规、正确使用,COC的避孕有效率可达99%以上。
避孕失败的的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时,其妊娠的可能性最大。使用的小主需要尽量避免漏服避孕药哦。
目前,大量的基础和临床研究证实,COC除了避孕效果显著外,健康获益也远远大于其可能存在的风险。比如 COC可以调节月经,治疗月经不调,其专业的专业术语叫做“异常子宫出血”(AUB) 。
1.月经过多:女性一个月经经期的出血量平均为20~60ml,>80ml属于月经过多。月经过多对女性的伤害?不仅导致小主花容失色,严重的贫血还会导致小主脑子乱哄哄,反应迟钝,无法正常的学习和工作哦。
而COC就可以减少月经量,月经就是子宫内膜的规律性剥落,对于子宫内膜局部异常所致的月经过多,口服避孕药可以不让子宫内膜疯长,控制子宫内膜的厚度,COC可使出血量减少35%~69%。减少了月经量,也就避免小主花容失色、贫血和反应迟钝。
凝血相关疾病所致AUB表现为月经量过多,治疗应首先纠正凝血功能,使用COC可减少子宫出血量。
带避孕环后经血增多了?为啥?宫内节育器(不含激素成分)对子宫内膜的机械性刺激导致宫腔内纤溶酶原激活物、纤溶酶活性增加,是发生AUB(异常子宫出血)的重要原因。随机对照研究显示,COC能够有效治疗由于放置宫内节育器而导致的AUB。
2.月经周期紊乱:周期性使用COC还可以规律月经周期,连续使用可长期抑制月经,COC对各种无结构性改变的病因导致的AUB(异常子宫出血)均有不同程度的治疗作用。为调节月经周期,一般在止血用药撤退性出血后,周期性使用COC 3个周期,病情反复者可酌情延长至6个周期。
3.月经流不停: COC用于止血治疗,建议每次1~2片,每8~12小时重复1次,血止3 天后逐渐减量至每天1片维持至本周期结束。对于出现中重度贫血的小主,可增加COC的服药天数以推迟月经,待贫血改善后停药发生撤退性月经。
4.改善痛经 : 复方口服避孕药可以有效减少前列腺素分泌,有效缓解痛经,疼痛控制率可达50%-60%。
关于COC 的长期使用安全性:
1.COC与生育的关系:(1)COC对生育的影响是可逆的,停药后即可恢复。(2)COC本身无致畸作用,不增加胎儿先天性畸形的风险,对染色体无影响。停药后即可妊娠,无需等待3~6个月。(3)COC对生育力有保护作用。
2、COC与心血管疾病的关系:心血管疾病发生是多因素共同作用的结果。有高危因素存在时,如吸烟、肥胖、高血压、脂代谢异常、有血栓疾病史等,会增加COC使用者发生心血管疾病的风险。
但COC在健康女性中使用心血管疾病发生的绝对风险极低。临床医师在应用COC时应排除禁忌证,对有高危因素的妇女应根据实际情况而定,以求获益最大,风险最小。
3、COC与恶性肿瘤的关系:健康女性使用COC,可降低卵巢上皮性癌(卵巢癌)、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险;不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险;可增加子宫颈癌的发生风险,但不是子宫颈癌的主要风险因素。
说了复方口服避孕药这么多的好处,是不是有的小主就动心了?
且慢。想要服用复发口服避孕药,还要了解药物的禁忌症,也就是不能应用避孕药的情况,详见下面的表格2、3。
排除了药物禁忌症,对于打算口服这种避孕药避孕或者调节月经的小主,付虹医生也建议您不要自作主张,而是在医生的指导下服用,并定期复查有无药物的不良反应等。
参考文献:《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
本文为原创文章,首发于今日头条,图片来源于网络,禁止私自转载。如果需要转载,请联系微信公众号 付虹大夫 rainbow_96sina!健康提示:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。
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