世界肝炎日：全面遏制肝炎危害（附乙肝疫苗小常识）

2018年7月28日是第八个“世界肝炎日”

[原创文章：www.ii77.com]

世界卫生组织近日在日内瓦发布的《2017年全球肝炎报告》显示，截至2017年全球大约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒；2015年，病毒性肝炎共造成134万人死亡。目前，世卫组织已将病毒性肝炎列为全球公共卫生面临的重要威胁之一。

中国在防控病毒性肝炎方面取得了巨大进展。中国的儿童乙肝疫苗接种工作十分成功；中国还将预防乙肝、梅毒和艾滋病母婴传播的综合服务作为基本服务向所有孕产妇提供。然而，中国的慢性乙肝和丙肝负担十分沉重。中国约有一亿感染者，占全球肝炎总负担的三分之一。中国每年有近50万人死于肝癌，其中大多数都因感染慢性乙肝或丙肝引起。

病毒性肝炎防治要点

病毒性肝炎的传播途径和预防

甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。 

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射..等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。 

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。 

除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。 

乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中，有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。感染时年龄越小，转化为慢性病毒性肝炎的风险越高，因此开展乙肝母婴阻断的意义重大。 

乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。 

高乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。 

搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。 

接种疫苗可有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。 

目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。

拒绝..，不共用针具注射..；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。 

以下行为也可有效预防丙肝：不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为。 

感染丙肝病毒的妇女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后怀孕。 

乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。研究未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。 

病毒性肝炎的检测

有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群，应主动到医疗机构检查。 

甲肝和戊肝多为急性发病，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等，应尽快到医疗机构就诊检查。 

建议易感染人群（如有输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器具文身、文眉、修脚等行为的人员，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝脏生化检查不明原因异常者主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查，了解自身感染状况，做到早发现、早诊断和早治疗。 

最近被闹得沸沸扬扬的疫苗事件，有很多市民咨询，宝宝接种了乙肝疫苗，但是去验血的时候发现没有抗体，怀疑疫苗有问题。在这里，我们就给大家解释一下：

 

有些人群接种乙肝疫苗后抗体检测依然为阴性，可能是其个体对乙肝免疫不敏感，出现应答迟缓。可以选择另一品牌的乙肝疫苗按照规定程序重新接种。如接种两次后仍无法获得抗体，就没有必要再接种乙肝疫苗。

另外也可能由于以下原因而不产生抗体：

‍‍①隐匿性感染。有乙肝家族史，或经常和乙肝患者接触的人，感染乙肝病毒后出现隐匿状态。这些人感染的HBV较少，查血液发现不了HBV标志物，但这些人的肝细胞可检查到HBV的踪迹。

②遗传因素：存在基因缺失或异常，这些人接种乙肝疫苗就会不产生抗体。

③早产儿、老年人、免疫功能低下、免疫缺陷者等有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等，应答率较低。

 

来源：国家卫健委，中国疾控动态，益阳市疾控中心，交大一附院体检部，慢性乙型肝炎防治指南，公共卫生与预防医学

底下“阅读原文”《乙肝病毒：嘿，瞧我们这一大家！》