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骨性关节炎
骨关节炎的症状表现在三个方面:即疼痛、关节活动范围减少和关节变形。下肢膝关节与髋关节是骨关节炎发病最多的关节,手指关节发生率亦不少,以下分别予以介绍。
常双侧同时发生,可以一边轻一边重,也可以先后发生。
最早在走路时感到膝关节疼痛,常在某次走长路之后发生,或在下楼时感到腿软及膝痛。疼痛部位可在髌骨、膝前或膝内前侧,也有一些人疼痛在腘窝部至小腿肚子上方。膝前痛多因髌骨与股骨关节软骨受损,膝前内侧痛多因膝内前关节囊及韧带受关节增生退变所致,腘窝痛常因后关节囊及后方肌肉受刺激所致。严重时关节周围都痛。
最常见的是膝关节伸直受限,不能完全伸直或屈膝受限。其原因为患骨关节炎时,关节软骨变薄,关节韧带和关节囊因长期处于松弛位而挛缩,膝内侧及外侧韧带变短、挛缩致膝关节伸直不全。膝前关节囊挛缩致下蹲困难。
股部肌肉力弱时,常使病人蹲下后再站立困难,需用手扶借力。正常情况下躺在床上,膝关节可完全伸直,腘窝部可贴于床面;而当膝不能完全伸直时,腘窝后可插入手掌。
膝关节骨关节炎发展至一定阶段,会逐渐出现膝内翻畸形,正常人两小腿并拢时是直的,即两膝关节与两踝关节可同时接触在一起,膝内翻时,两踝关节可接触在一起,而两膝关节不能相接触,中间有空隙。由于膝关节骨关节炎通常是双侧的,两侧膝关节贴不到一起,就成了罗圈腿。
膝关节分为内外两部分,发生骨关节炎时,常常膝内侧的软骨磨损比较严重,甚至露出骨面,故逐渐发生膝内翻。 X 线检查表现:在平躺位拍片时,身体未负重,膝关节内侧与外侧的关节间隙可能一样宽;在站立位拍片,身体负重,膝关节内侧因缺少软骨,关节间隙明显变窄。
膝关节畸形也可以发生膝外翻,形成机制与膝内翻相同,区别在于膝外侧半关节软骨先磨损变窄,这种情况在跪坐工作的..妇女中最多见,双腿长期在地上跪坐,身体总是偏在一边,故常是左膝内翻,右膝外翻姿势,形成双膝顺风畸形。
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