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癌症的遗传性或家族性已经得到了现代医学的证实，在某些癌症里也已经明确发现了所携带的患癌基因。但是遗传而来的癌症只占所有癌症里很小的一部分，在肺癌里虽然也有家族倾向，但并没有发现确切的突变基因携带。所以，通过基因检测筛查患肺癌不可靠。
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胸部CT是可靠的检查手段，但却有着放射剂量大的缺点
胸部CT为断面成像，完全排除了前后组织结构的重叠干扰，而且分辨率高，能够发现肺部隐蔽的结节病灶；现在的薄层扫描和三维重建技术，对于早期肺癌的发现有着重要的价值。但是胸部常规CT因为放射剂量大，扫描时间长，也并不适合作为肺癌筛查手段。
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低剂量CT是早期肺癌检查的首选
鉴于早期肺癌患者绝大多数没有任何症状，或者症状轻微，通过自身感觉及上述检查的缺陷很难发现。但人体肺野内天然的高对比性，低剂量CT和常规CT比较，对肺内结节有着相同的检出能力。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。
高危人群应进行早期筛查
根据2012年美国ACSO、NCCN肺癌筛查指南要求，一般认为高危人群应每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。肺癌高危因素包括吸烟，环境污染如室内空气污染、生活燃料、油烟、煤烟，城市工业、汽车尾气等，职业暴露，长期接触砷、铬、石棉、二氧化硅、柴油和汽油尾气及煤焦油或大量吸入放射性物质如铀和镭等，恶性肿瘤既往史，肺癌家族史，慢性肺病史等；年龄大于 45 岁，吸烟史超过30年，戒烟不足15年。
虽然肺癌的高危因素是吸烟和家族史，但一部分长期接触油烟、二手烟或其他污染环境的人群也应将肺癌的筛查列入体检范围内。肺癌的高发年龄为45~65岁，因此非高危的人群在这个年龄段同样可以进行每年一次的低剂量螺旋CT检查。
低剂量螺旋CT只能查出可疑病变，用微创手术（经胸腔镜切除其肿块）活检，才是肺癌诊断的“金标准”。（文/ 中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏）
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