车王醒了？“沉睡”中的人究竟经历了什么？

为什么严重脑外伤后会陷入昏迷？

舒马赫外伤后陷入昏迷，可能的原因很多，如脑组织损伤、全身合并伤、脑水肿、癫痫、继发感染、呼吸功能不全等。最主要的原因则是他外伤严重，出血量大，血肿对上行网状激活系统影响较大。

人的大脑之所以能够处于觉醒状态，就是因为我们有完整和功能良好的上行网状激活系统，包括了脑干、丘脑和皮层等，可以把自身体内和体外的各种刺激广泛地传递到大脑皮质各部位的神经元，如果这些结构被破坏，那么人可能就引发嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者进入“植物状态”。

什么是植物状态？

1994年，专家们将“植物状态”定义为：对自身及周围环境不能感知，有睡眠-觉醒周期；有自发睁闭眼，下丘脑及脑干的自主功能全部或部分保留，即患者出现觉醒状态而无感知能力；患者皮层功能严重受损，丘脑/脑干上行激活系统部分保留。

通俗讲，人体像植物一样，可以有自主的心跳、呼吸，可以维持体温、血压，甚至可以吞咽食物或者周期性的睡眠-觉醒，但这些功能都是无意识的。

植物人怎么样才能醒过来？

让植物状态的患者醒过来是一项要求精细、系统的工作，需要多学科的全力合作。

基础治疗

病人需要接受积极的手术、药物治疗，治疗原发病、维持生命体征，促进神经系统代谢、改善神经营养，以利于脑损伤后的大脑重塑。

防治并发症

而且颅脑损伤严重的病人因为免疫功能下降和自身内环境的紊乱，容易出现一系列并发症，如肺部感染、尿路感染、消化道出血、高热、酸碱平衡失调、植物神经功能紊乱等，许多长期昏迷患者因为并发症而死亡，所以在发病早期应该积极预防和治疗并发症。

营养支持

据报道，舒马赫在伤后身高下降10余厘米，体重不足45公斤。患者们常常因为无法正常进食，引发营养供给不足，体重下降、免疫功能衰退， 所以需要提供必要的营养支持，可以通过静脉、鼻饲甚至胃造瘘等途径供给。

精心护理和和康复

患者不能生活自理，加上多种并发症，康复过程漫长，需要医务人员和家属合作进行精心的护理，如皮肤护理、通便、翻身拍背、被动活动肢体等，而早期康复的介入也会有利于患者的恢复。

物理刺激

不断的环境刺激有助于患者重建神经通路的联系，可以通过声、光、味觉、痛觉、触觉、温度等进行感官刺激，也可以借助脊髓电刺激、脑深部电刺激等手术方式增强患者神经系统的生理电活动。

欢迎转发点赞

作    者 | 神经内科 刘军  周勤明

编    辑 | 韩康妮