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一提到阿司匹林,很多人会想到是 “万能药,身体有事没事都可以吃点,没坏处。”然而真相是,没事的时候吃点不好,有事的时候吃错了也不好,比如,得了房颤。
房颤是一种心律失常,常表现为心动过速且节律不正常,发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短。引起房颤的原因很多,包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、长期饮酒、过度劳累、吸烟等。
长期、持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭,甚至可导致猝死。更为严重的是,房颤发生时,心房不能有效地泵出血液,血液因此滞留于心房内,容易淤积形成血栓。由于心房血栓偏大,一旦脱落会造成脑栓塞、下肢动脉栓塞等。数据显示,75%的房颤病人并发脑血管事件。房颤引发的脑卒中,一年内死亡率高达50%。
中国房颤患者多半为血栓栓塞高风险人群,通常都需要抗凝药物治疗。
预防房颤导致的红血栓,应该使用抗凝药;
预防动脉粥样硬化导致的白血栓,应该使用抗血小板药。
在大多数人眼中“万能药”阿司匹林就是抗凝药物,然而抗凝药物并非阿司匹林,阿司匹林也并非抗凝药物,而是抗血小板聚集药物!虽然其最终效果都为抑制血液凝固,但其药理机制却截然不同!
(1)肝素类:肝素、低分子肝素;
(2)维生素 K 拮抗剂:华法林;
(3)凝血酶抑制剂:达比加群酯,水蛭素,阿加曲班等;
(4)凝血因子 Xa 抑制剂:磺达肝葵钠,利伐沙班,阿哌沙班等。
(1)抑制血栓素A2(TXA2)途径:阿司匹林;
(2)二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂:噻吩吡啶类;
(3)糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。
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