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曹主任从心血管（循环）系统出发，详细、深入的介绍术中循环管理各个指标之间的关联变化，同时从循环管理角度分析术中使用阿片类药物在管理心率方面的重要性。因阿片类药物是..物中心肌抑制作用最弱的，因此是心血管手术主要麻醉用药。同时曹主任从临床特殊病例出发，强调术中循环管理的重要性。
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氢吗啡酮是高选择性μ受体激动剂，与经典镇痛药物吗啡相比，镇痛强度高（吗啡的8-10倍），起效快（5min起效），无活性代谢产物，鲜见呼吸抑制。在围术期循环管理中有效控制应激反应，稳定心率，同时，停药后效应浓度随时降低，可控性高。临床适用于儿童、老人等特殊人群。
病例分享
点评嘉宾：张良清教授 广东医科大学附属医院
《纳布啡在高龄患者应用的病例分享》
梁万益医师
高州市人民医院
传统阿片类药物抑制呼吸循环明显，不良反应发生率高，特别在高龄患者中有一定的安全隐患。老年患者特别是高龄患者用药的药理特点最好是几乎无血流动力学效应，无呼吸抑制作用。梁医生分享病例，入手术室接心电监护开放上肢静脉后，静脉给予5mg纳布啡，可明显提高患者配合度，无痛安静，无嗜睡。对血流动力学几乎无影响，因此术中镇静仅需小剂量其他药物复合即可，无需担心血压明显下降，对脑部有缺血灶的患者有应用优势。术毕前30min静脉给5mg纳布啡，接PCIA术后镇痛（纳布啡60mg，舒芬太尼75μg，托烷司琼8.96mg，生理盐水配制至150ml）。纳布啡的镇痛效果好，减轻其他阿片类药的副作用，如恶心呕吐、尿潴留，深度镇静更少，患者满意度更高。高龄患者应用术后镇痛更安全。
《纳布啡复合凯纷用于脊柱手术后PCA镇痛的临床效果观察》
叶兴道医师
电白区人民医院
脊柱手术后因平卧位压迫伤口，病人疼痛较剧烈；且病人年纪偏大，不良反应出现较多。选取2018年6月到2018年9月于本院行脊椎内固定术的患者47例，纳布啡1.3mg/kg+凯纷3mg/kg+托烷司琼4.48mg×2，加生理盐水至100ml，首剂量2ml，背景剂量 2ml/h，PCA剂量 0.5ml/次，锁定时间 15min。观察各时间点的VAS评分及不良反应，结果显示，此镇痛方案用于脊柱手术后PCA镇痛的临床效果较好，且不增加患者术后的不良反应，可安全应于临床。
《氢吗啡酮在骨科手术多模式镇痛应用一例》
张金雄医师
茂名市中医院
镇痛贯穿于整个围术期，抑制疼痛引起的各种不利于机体恢复的因素，达到一个加速康复。术前使用氢吗啡酮0.5mg，联合氟比洛芬脂50mg缓慢静推，同时安抚患者情绪，缓解急性疼痛。术后预防慢性疼痛：1、向病人及家属宣教，讲述术后镇痛的重要性；2、使用PCIA，氢吗啡酮0.06mg/ml+托烷司琼0.08mg/ml+氟比洛芬脂200mg+右美托咪定100μg配至100ml；3、膝关节浸润镇痛。氢吗啡酮用于术前术后镇痛的效果明显，起效快，副作用小，适用范围广。
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