【原创】药物坑害肝脏三例

药物性肝炎和一般的病毒性肝炎的临床表现没有太多的区别，主要症状有：乏力、不爱进食、恶心、发热、关节疼痛等，还有少数人没有明显症状；主要体征有：皮肤及眼睛发黄、肝脾肿大等；化验室检查主要是转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素升高、碱性磷酸酶（ALP）升高等。

发现药物性肝损伤应及时停药，停用药物2周后，转氨酶可下降50%，停用4周下降正常。需要强调的是，严重的药物性肝病可发生肝衰竭，甚至死亡。发生药物性肝细胞黄疸（丙氨酸转氨酶/碱性磷酸酶，即ALT/ALP＞5）时，即使停用相关药物，患者的死亡率仍高达10%。

药物性肝损伤不是少见病，美国有2亿5千万人口，每年报告药物性肝病28万例，我国13亿人口，每年报告药物性肝病不到1万例，不是我国这种病人少，而是我们缺少认识，警惕性不高，往往“先入为主”，凡有肝损害都当成一般的肝炎了。

药物性肝损伤现在已是常见肝病，过去认为“纯中药制剂无毒性，安全可靠”，这是错误的看法，还是那句话正确：“是药三分毒”。医学家将药物性肝病分为二类，一类是固有型药物肝损伤，它具有可预测性，与应用的药物剂量密切相关，潜伏期短，个体差异不明显，何首乌就可能属于这类药物；二类是特异质性肝损伤，在临床上比前者更为常见，个体差异显著，与药物剂量常无相关性，具有不可预测性。也就是说，别人用这种药没有问题，你用这种药就可能出问题，甚至用了很小剂量也会造成肝损伤，这种药物性肝病表现多样化，多与人的特异性体质有关，必需提高警惕性。

小何患急性重型乙肝入院，他过去身体非常健康，这次发病特急，顽固的恶心和呕吐，高度腹胀和乏力，皮肤腊黄，入院一周就开始胡言乱语，很快出现肝性脑病的表现。这是急性肝衰竭，病死率高达70%左右。我们除了加强抢救之外，还开出了病危通知。然而，住院一周，他的病情并无明显好转。有一天，他家中突然来了很多人，坚持要求出院，说要让他“死在家里，这是我们那儿的习俗”，将小何匆匆抬走了。这时，我们医务人员都为他的病情担忧，急性肝衰竭不加治疗其后果很难设想。

三个月后的某天，小何来办理之前的出院手续。太让人惊讶了，那小何康复如初，还对我们说：“谢谢大家。当时走的匆忙，没有办手续。”

他究竟是怎样恢复健康的呢？这是我们急于想了解的问题，他说把他抬到家后，请了他们那儿的胡神仙，跳大神，停掉了所有药物。谁也没想到，他慢慢地就醒了。我们奇怪，跳大神还能治好这种病？