心梗并非一蹴而就,高血脂是幕后凶手之一!

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心梗并非一蹴而就,高血脂是幕后凶手之一!

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心梗并非一蹴而就,高血脂是幕后凶手之一!


以往在电视中可以看到以下桥段,患者一怒之下突发心梗入院抢救,然而,心梗真的是一蹴而就?

难道心梗真的是一下子给气出来的?这未免也太容易了吧。那岂不是不生气就解决了,只有生气的人才会得?其实不然,通俗的讲,“心梗”就是心血管的堵塞、梗住了,影响了心脏的正常供血,从而出现的严重后果,危及生命。那导致心梗的“幕后元凶”究竟是什么,我们又该如何在临床中选择正确的武器去惩处“凶手”呢?


“坏胆固醇”是导致心梗的“元凶”

那到底心血管为什么会堵塞?其实原因很简单,人体血管里的胆固醇有好与坏之分,低密度脂蛋白(LDL-C)俗称“坏”胆固醇,它把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中,积累过多后容易在受损的血管壁沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块;斑块破裂或脱落形成血栓,堵塞血管,最终引发心血管疾病的发生。因此,心梗的形成是一个慢性的过程。


他汀类药物是血管内的“清道夫”,有效清除“坏”胆固醇
如何预防心梗的发生呢?对于广大有心血管疾病的患者,降胆固醇治疗可使血管中的“坏”胆固醇减少,防治斑块形成,从而减少心脑血管疾病发生。以他汀类为代表的降脂药物是“坏”胆固醇的克星,血管的安全卫士,他汀可以有效清除血管内的“坏”胆固醇,从而有效预防心脑血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和脑梗死等)的发生。


他汀类药物需要长期坚持服用

坏胆固醇的来源主要是由肝脏合成的,而且肝脏每天都会合成一定量的坏胆固醇。因此对于需要服用他汀类药物的患者来说,一定要坚持长期服用他汀治疗,不能随便停药或减量,这样才能真正远离心梗风险。


所以,一定不要心存侥幸,要改变不良的生活方式,遵医嘱,长期坚持服用他汀,保护心脏,远离“心事”!(附他汀类药物的选择与注意事项)


 01

洛伐他汀(lovaststin)

是第一个被批准治疗高脂血症的他汀类药物。商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特。血脂康的主要成分是洛伐他汀。常用剂量为20-40mg/d,每晚顿服。对于Ⅱ型高脂蛋白血症患者,洛伐他汀20mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低17%、24%和10%,升高HDL-C 6.6%;洛伐他汀40mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低22%、30%和14%,升高HDL-C7.2%;洛伐他汀80mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低29%、40%和19%,升高HDL-C 9.5%。该药副作用少见,偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。可有肝功异常,CK增高。偶可出现肌病临床表现并伴显著CK增高(超过正常值上限10倍)。


 02

普伐他汀(pravastatin)

商品名为普拉固、美百乐镇。20-40mg/d,每晚顿服。多国家联合研究观察1062例高胆固醇血症患者应用普伐他汀降脂效果,表明普伐他汀20mg/d治疗13周,可使TC、LDL-C、TG分别降低19%、26%和12%。并有临床研究证实应用普伐他汀40mg/d可使TC下降18-20%,LDL-C降低25-28%,TG降低11-14%,HDL-C增加5%。不良反应只要表现为肝脏转氨酶升高,且与药物剂量有关。口服普伐他汀患者应监测转氨酶,当超过正常值上限3倍时慎用。少数患者可出现肌病甚至无力;CK可明显升高,超过正常值上限10倍.罕见有横纹肌溶解和免疫性肌病。

 03

辛伐他汀(simvastatin)

商品名为舒降之、辛可、理舒达等。20-40mg/d,每晚顿服。多项研究证实该药长期应用具有良好的安全性。辛伐他汀治疗可使TC下降28-30%,LDL-C降低36-39%,TG降低11-16%,HDL-C增加10-14%。不良反应少见。大约5%患者应用后出现CK一过性升高,无临床意义。极少数服用HMG-CoA还原酶抑制剂患者可发生肌炎,伴或不伴CK升高,但这种肌炎为自限性的。

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