可防可治的“人类杀手”——心肌梗死

心脑血管疾病，尤其是心肌梗死，作为人类的头号杀手，每年都在夺走数以百万计的生命。

2019年的第一天，一个噩耗传来，王府井集团董事刘毅因病医治无效，于2018年12月31日晚在北京逝世，终年58岁。据报道，导致其英年早逝的原因为心肌梗死！

心脑血管疾病，尤其是心肌梗死，作为人类的头号杀手，每年都在夺走数以百万计的生命。

入冬之后，随着气温降低，急诊室里接诊的心脑血管病的急症病人也多了起来。寒冷刺激是心梗的一个诱发因素，突然的寒冷刺激易引起人们交感神经兴奋，心率加快，血压升高，可能诱发急性心肌梗死，这是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病率较高的原因之一。

他们也因心梗离世……

特型演员古月，以出演..闻名，2005年7月2日晚，他在洗澡后感到胸闷，后发生心梗，经抢救无效去世。

马季，2006年12月20日因高血压引起的突发心肌梗死去世。据参与抢救的的专家介绍，马季先生的死因是排便用力导致血压升高引起心肌梗死。

2007年6月23日，著名相声演员侯耀文在家中突发心肌梗塞，经抢救无效，于当晚逝世，享年59岁。

急性心肌梗死是临床上常见的急危重症，既往在欧美国家常见，在我国，虽然心梗发病例低于欧美国家，但随着社会老龄化，现代生活节奏的加快，饮食习惯的改变以及社会、心理等因素的影响，根据中国心血管病报告的数据，我国AMI发病率在不断增高，死亡率整体呈上升趋势。

一旦发生心肌梗死，如果患者得不到及时救治，心肌就会发生不可逆的坏死，甚至导致患者死亡。据统计，中国心肌梗死死亡七成以上发生在院前。专家表示：“患者就诊延迟，是我国心肌梗死急救面临的严峻挑战。”那么如何预防心梗发生及快速识别急性心梗发生的先兆呢？

了解诱发心梗的危险因素，并尽量避免，可减少急性心梗的发生几率。除了开头提过的寒冷刺激之外，以下这些也是可能诱发心梗的常见因素。

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

心梗除了在冬季高发之外，季节变换也容易诱发心梗。这是因为人体的心血管功能对温度的变化非常敏感，而换季往往就意味着温度的升高或降低。此外，温度的变化也会引发气压、湿度等的变化。这种环境的变化会让人体各方面的机能难以马上适应，睡眠不安稳，使机体免疫力下降，很容易导致血管痉挛、血压波动、心脏负荷加重而诱发心梗。

梗塞先兆

多数病人在发病前数日可有前驱症状，如胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度更剧烈、持续较久，且硝酸甘油疗效差。同时心电图检查可出现特征性改变。出现以上先兆症状后，如能及时住院处理，可使部分病人免于发生心肌梗死。

急性心肌梗死的临床症状

大多数人以为心梗发作时的症状只有胸痛，其实除了胸痛之外，还有其他各种症状，若是忽视这些症状，很有可能延误病情，错过抢救的最佳时机。那么急性心梗有哪些临床症状呢？

急性心肌梗塞的主要症状是胸痛。 病变部位不同，对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部，然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。除了胸痛之外，当身体其他部位出现无明显诱因的疼痛时，也应警惕心梗的发生，如突发的牙疼、脐周疼痛、下肢酸麻胀痛、脚底疼痛，或是出现非高血压引起的头晕、头痛等。

有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变可刺激支配消化道的神经，或造成肠道供血不足，而引起胃肠道反应。

表现为咳嗽、气喘；有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩能力下降，血液在心脏处呈一种“难进难出”的状态，同时也增加了肺部的负担，易并发支气管感染。

表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆。