【atherosclerosis】糖尿病患者的Lp（a）水平升高与ASCVD风险进一步增加有关

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糖尿病能够增加ASCVD的风险，ASCVD危险因素也包括Lp（a），但是目前的指南并没有建议测量糖尿病患者的Lp（a）进行风险评估。美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院的工作者人员研究了糖尿病患者（包括糖尿病患者或糖尿病前期患者）Lp（a）水平与ASCVD事件的相关性。

在1996~1998社区双种族动脉粥样硬化危险研究的人群中，选择没有ASCVD（冠心病或卒中）的参与者，观察ASCVD事件发生率，观察期15年。共9871例参加者入选（平均年龄63岁，5816例女性，2155例非裔美国人），其中1543例患有糖尿病，3615例为糖尿病前期。观察期累计ASCVD发生率（事件/1000人年）在糖尿病患者为26%，在糖尿病前期患者为13%，明显高于非糖尿病患者（10%，p<0.001）。比较最高与最低Lp（a）水平（≥50mg/dl和≤10mg/dl）两组的Lp（a）水平与ASCVD事件危险比（HR），在白人前驱糖尿病患者HR为1.35（95% CI，1.07~1.69；p=0.03），在白人糖尿病患者HR为1.42（95% CI，1.10~1.84；p<0.01），但空腹血糖正常者除外。将Lp（a）添加到汇集队列风险评估方程变量中，可以提高糖尿病和糖尿病前期患者的ASCVD风险预测价值，曲线下面积（AUC）分别提高0.0087和0.0025,净重新分类指数（NRI）分别提高0.1761和0.0938。

这项研究说明，白人糖尿病或糖尿病前期患者Lp（a）水平升高与ASCVD风险增加有关，除传统的危险因素外，进一步将Lp（a）考虑在内，可以提高相关患者的ASCVD危险预测水平。

参考资料：

Anum Saeed，Wensheng Sun，Anandita Agarwala.Lipoprotein(a) levels and risk of cardiovascular disease events in individuals with diabetes mellitus or prediabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.12.022.

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