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面肌痉挛又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重;起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。
临床表现
面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。
治疗
1.药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以出现轻度面瘫为度;剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发,现已很少采用。
2.射频温控热凝疗法
用射频套管针刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65℃~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。
3、微血管减压术
面肌痉挛出现原因为面神经根受到血管压迫导致。面肌痉挛在临床上治疗选择较多,但是临床医学认为显微血管减压手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法。
微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,手术是在全麻下,在患侧的耳后开一个4cm的切口,颅骨开窗1.5cm在显微镜下,用一种生物垫片将血管与相压迫的面神经垫开,手术对患者的神经与脑组织无损害,创伤小,出血少,安全性高,术后面部跳动会明显缓解或者消失。
三陆脑科专家介绍
目前面神经减压手术是治疗面肌痉挛的首选治疗方法,娴熟的手术操作技巧、术中责任血管的辨别和神经的充分减压是保证疗效和减少并发症的关键因素,充分减压后患者可完全治愈出院,不遗留任何后遗症。
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