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过年期间，74岁的王阿姨和家人出门走亲戚，在户外湿滑的台阶上绊了一下，顿时就痛得站不起来了，送医院检查发现髋部骨折，需要手术治疗。 [原文来自：www.ii77.com]
“老要防跌”已经成为不少中老年人的健康关注点。因为随着年龄的增长，中老年人一旦跌倒，很容易会导致骨折。而且老年人常合并有骨质疏松症及心脑血管、肺病等多种慢性病，骨折后愈合速度比健康的成年人要慢得多。如果说年轻时“伤筋动骨一百天”，老年人常需要在此基础上多加一至两个月的时间康复，甚至还会留下永久的后遗症，因此老年人骨折是非常棘手的事。复旦大学附属华东医院骨科副主任医师张云海提醒读者，老年性骨折重在预防。
一般来说，运动伤害、交通事故这类高能量损伤多是年轻人骨折的主要原因，而老年人骨折却有所区别，往往是由低能量损伤造成，年纪越大所需能量越少。张云海分析说，这是由多种原因造成的。
骨质疏松是非常重要的一个原因。中年之后人体骨量减少、骨脆性增加，骨质疏松发病率增加，而“骨松”就意味着骨头非常脆弱，强度降低，轻微的受力就可能发生骨折。
根据中国骨质疏松症流行情况调查显示，50岁以上人群中骨质疏松症的患病率为，男性14.4%，女性20.7%。至于骨质疏松症的“后备军”——低骨量的人就更多了，男性57.6%，女性64.6%。
张云海提醒，老年人要充分重视骨质疏松的危害，及早检查，及早治疗。年轻人也要通过积极进行运动锻炼等方式提高骨量。因为骨质疏松性骨折是低能量骨折，也被称为“脆性骨折”。不少老年人并没有受到明显撞击，只是在人体高度跌倒，甚至还有的人坐车时“一个急刹车”，或者打个喷嚏，端盆水，就发生骨折了，可以说是“防不胜防”。只有从源头上防治骨质疏松，才能尽可能避免这类骨折。另外，这种骨质疏松性骨折不仅恢复慢，患者有可能留下终身残疾，而且很可能发生二次骨折，增加对患者的伤害。
病理性骨折也是导致老年人骨折的一个重要原因。骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因。随着年龄的增长，肿瘤的发病率不断增加。随着老龄化社会进程加快，高龄老人越来越多，肿瘤的发生也日益常见。除了原发性骨肿瘤，多种肿瘤如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌等，都可能发生骨转移，继而引起病理性骨折。临床上有些老人直到骨折后检查才发现肿瘤的存在。这种情况需要引起大家警惕。
此外，老年人的各个器官生理退变也是导致骨折的原因之一。比如年纪大了视力下降，因为没看清台阶或湿滑地面而摔倒。平衡功能减退，走路失去重心跌倒。还有些老年人长期素食，或者肠胃功能弱，进食量少，导致营养不良、肌肉萎缩，也更易跌倒而发生骨折。
老年人骨折哪些部位更多见？
张云海介绍，腰椎骨折是老年人最常见的骨折部位，占40%~50%。比如老年人不慎滑倒时，..快速着地就容易导致腰椎骨折。另外，骨质疏松症人群更易发生椎体压缩性骨折，跌倒、外伤或者只是简单的生活劳作，都可能发生这种骨折。临床上不乏患者自诉没有“受伤”，但不知不觉中因腰酸背痛、体力下降、驼背、活动受限等症状就医，进而发现椎体压缩性骨折。
其次是髋部骨折。髋部骨折在老年人中的发病率同样较高。据统计，1990年全球髋部骨折患者170万，到2050年估计有650万髋部骨折患者。值得一提的是，髋部骨折会明显增加老年人的死亡率，已经引起全社会的重视。有统计数据显示，38%的髋部骨折患者在一年内死亡。由于髋部骨折后需要长期卧床，除了疼痛，身体机能丧失、自理能力下降、社会交往减少，各种并发症的风险却大幅增加，如护理不当，生活质量无疑会更加糟糕，这些都是髋部骨折可能带来的危害。
第三位是桡骨远端骨折，即腕部骨折。生活中，将要跌倒时人们常会习惯性的用手撑地，老年人跌倒风险较高，因此造成手腕骨折的情况也不少见。
还有一类肩部骨折，也日益多见。张云海介绍，临床上在高龄老年人，尤其是在80岁~90岁以上的老年人中，肩部骨折的发生率近年有较大提升，需要引起关注。
骨折十分复杂，发生机制、个体情况、表现都不一样，治疗方式也不一样。而且老年人骨折的愈合和健康成年人又有所不同。老年人骨量减少、微结构改变、骨脆性增加，导致骨折愈合时间延长。尤其在愈合晚期，骨吸收旺盛，骨矿化减少，胶原纤维形成不足，骨痂成熟即骨形成就会迟缓。所以张云海提醒，老年人骨折风险高，在做好预防工作的基础上，一旦发生跌倒后疼痛，或尽管未跌倒但“腰酸背痛”时，应及时就医，明确诊断，以防错过骨折的最佳治疗期。
他指出，生活中有一些老年人不愿麻烦孩子，或者不想动手术，就在家自己“硬扛”，但后果会更加麻烦，难以处理，甚至留下畸形、残疾，影响生活质量和寿命。
目前骨折的治疗方式上，保守治疗虽然逐渐减少，但仍然是一个重要手段，大多数腕部、肩部骨折可以保守治疗。但对髋部、腰椎骨折，手术或微创手术治疗是首选。
张云海指出，对于髋部、腰椎骨折患者，如果不及时手术，只能长期卧床。不仅恢复慢，卧床一个月丢失的骨量相当于正常生活半年的丢失量，既不利于康复，康复后再骨折的几率也会大幅提高，通过及时手术，既能减轻骨折疼痛，又加快患者恢复，更重要的是使骨折老人再次获得人的尊严。另外不容忽视的是，老年人多合并有多种慢性病，如心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、肿瘤、智力下降或痴呆等，及时手术有助于避免或缓解各种并发症的发生，同时方便护理，提高病人生活质量。。
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