辟谣卵巢上长了肿物到底是不是癌？付虹医生为你解答！

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作者：付虹

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编辑：麦子

每年，付虹医生所在的医院都会为所有的医护人员体检，这样好的..不容错过。毕竟，身体健康，我们才能#红红火火过大年#以及#健康过大年#嘛！

于是，今年付虹医生又加入了体检的大军，这不查不知道，一查吓一跳。妇科盆腔B超发现，我的左侧卵巢上竟然出现了一个2.0×1.6cm的无回声，提示：左侧卵巢囊肿。看来有句戏言什么科得什么病还是有一定道理的。

对于付虹医生卵巢上长的这个囊肿，到底该怎么办？结合抽血我的肿瘤标志物也是正常的，我没有担心，等到月经干净4天再次复查盆腔超声，此时双侧卵巢大小正常，左侧卵巢的囊肿也消失了。

这是肿么回事？卵巢囊肿怎么这么任性，说不见就不见了？

说来话长，长话短说，先从卵巢说起。卵巢能为小主带来美丽容颜，这对位于子宫两侧个头虽小、貌不惊人的灰白色的“小家伙”是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。女性一生中一般只有400~500个卵巢发育成熟并排卵。

月经周期分为卵泡期、黄体期。在卵泡期，在雌激素等激素的协同作用下，卵泡增大称为窦卵泡，经过募集，其中会有一个卵泡“脱颖而出”优先发育成为优势卵泡，其余的卵泡逐渐闭锁，月经周期第11~13日，优势卵泡增大到18mm左右，接着发生排卵，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

排卵后卵泡液流出，剩下的卵泡腔被卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞侵入，周围由卵泡外膜包围，共同形成黄体，黄体直径1~2cm，若排出的卵子受精，黄体转变为妊娠黄体，至妊娠3个月才退化；若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理囊肿是怎么发生的呢？就是因为在月经的周期中，卵巢在经历卵泡期、排卵和黄体期的过程中出现的囊肿，生理囊肿包括卵泡囊肿、黄体囊肿和卵泡膜黄素化囊肿。

生理囊肿长啥样？特点就是囊肿直径小于6cm，肿瘤标志物也不高，而有生理囊肿的女性也没有什么不舒服，大部分生理囊肿会在1~3个月消失。

对于这种囊肿，医生建议1~3个月后月经干净复查即可。如果囊肿短时间迅速增大，就不考虑生理囊肿了，这种卵巢多需要手术治疗。

其实无论是哪个器官长了肿物，各位小主最担心的就是害怕肿物是恶性的，医生的担心也是一样的。卵巢上长了肿物是不是恶性的呢？

卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的临床症状（例如腹痛或压力，腹胀，便秘，泌尿系统症状，背部疼痛或疲劳）是非特异性的，并且可能存在于健康女性和晚期卵巢癌患者中；因此，临床症状用于风险分层来早期发现疾病是困难的。

经..超声和CA125是通常用于评估患有卵巢癌症状或体征的女性的方法，并在卵巢癌筛查的研究进行了评估。盆腔检查也常用于评估有下腹部症状的女性。

卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别详看下表，从中我们可以看出，恶性肿瘤病程短，迅速增大；肿瘤多为双侧，固定；肿瘤实性或囊实性，表面不平，结节状；患者常有腹腔积液，多为血型，可查到癌细胞。做B超的结果为液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。

目前的共识推荐血清HE4与CA125联合应用来判断盆腔包块（包括卵巢肿物）的良恶性。

辅助检查可以选择哪些？

2018年我国的《卵巢癌诊疗规范》中的要点如下：

1.血CA125、人附睾蛋白4（HE4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

2.影像学检查：卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查（经../经腹超声）、CT扫描、MRI扫描等，可以明确肿瘤形态、侵犯范围等，有助于定性诊断；如怀疑有邻近器官受侵和远处转移，可相应行胃肠造影检查、静脉尿路造影检查和胸部CT检查等。

3.细胞学和组织病理学检查：大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液，行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。组织病理学是诊断的金标准。

4.胃肠镜检查：在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者，尤其相对年轻，血清CA19-9、CEA升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。

5.腹腔镜检查：作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查活检，避免不必要的开腹手术。腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术。