李翰卿临证经验：保胎要则是“安胎不离益肾”

2019-02-17 05:56:42

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导读：
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“欲堕者，力挽去势，大补气血，补肾安胎。”
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保胎要则

作者/李翰卿

流产的发生，主要是气血虚损，冲任不固，不能维系而坠。气虚提摄无力，血虚则灌溉不周，不能摄血养胎，造成流产。故补气血为保胎之治疗大法，再根据情况，予以止血、镇痛、解郁等，以达到标本兼顾，否则，只顾一面，恒至失败。

用药方面，杜仲、桑寄生、苎麻根为常用之品，无副作用，不妨大剂应用，可用至15〜30克；用参时，须用高丽参为佳。

一般而言，胎水未破者，大体都可收效。寿胎丸、胎元饮等，疗效都很好，均可选用。古有黄芩、白术能安胎之说，这也须酌情应用，有热者宜，如气虚者，用之无效。大体流产患者，从脉象上辨别，滑数有力者多可保全，如沉微细涩者，一般来说，多难以保全。

安胎不离益肾

胎漏，为妊娠期..少量出血，时下时止，或淋沥不断，不伴腰腹困坠之症。胎动不安，为妊娠期腰酸腹痛，或下腹坠胀，或伴有..少量出血者，其证轻微，为堕胎小产之先兆。

有“其母有疾以动胎”和“胎不牢固”两大病因病理，但究其根本则主要责之于母体冲任气血失调，胎元不固，因其胎元未殒，故治以安胎为主。临证有肾虚、气血虚弱、血热、气郁及外伤等不同，随证随经去其所病，以达冲任调和、胎元牢固之目的。

李老认为，肾为五脏之本，胎元之系，补肾为安胎之根本，不论气血失于濡养，热扰胎气，胎气受阻，或跌扑伤胎等，均不离补益肾气以固胎，胎得肾系，安之则易。方用寿胎丸及杜仲、续断之类。

附案

案一

代某，女，41岁。

1961年3月6日初诊：患者有习惯性流产病史，本次妊娠已7个月，腹痛有下坠感，伴腰酸腿困，少量..出血，色淡，体倦，面色无华，食欲不佳，舌苔薄白，脉细无力。

处方：菟丝子12克，桑寄生7.5克，川断6克，阿胶7.5克，杜仲9克，炒白芍7.5克，生白术9克。

李翰卿临证经验：保胎要则是“安胎不离益肾”

图：杜仲

二诊：服药2剂后，腹痛减轻，继服2剂后胎安。

按

肾为冲任之本，胞络者系于肾。屡孕屡堕，复伤冲任气血，加之年逾35岁，肾气亦生理性渐衰，使得肾气愈虚，适值妊娠，胎失所系，故有腰酸腹坠之胎动不安，肾为五脏之根，肾虚失于煦脾，脾失健运，则食欲不佳，气血生化不足，失于上荣，故体倦肢困，面色无华，脉细无力，皆为虚损不足之候。《妇人规·胎动欲堕》载：“妊娠胎气伤动者，······轻者转动不安或微见血，察其不甚，速宜安之。”治以寿胎丸加杜仲补肾固胎，生白术健脾安胎，白芍养血，炒用取其止痛升提安胎之意。全方共奏补肾益气、养血安胎之功。

李翰卿临证经验：保胎要则是“安胎不离益肾”

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