李翰卿临证经验：保胎要则是“安胎不离益肾”(2)

2019-02-17 05:56:42

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案二

王某，女，30岁。门诊号：90290。
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1965年10月4日初诊：患者停经46天，小腹隐疝10余日，时或腰困，无..出血。B超提示宫内妊娠，发育符合6周余。患者曾流产2次，刻下精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡，苔薄白，脉无力。

处方：党参12克，白术9克，茯苓9克，菟丝子12克，川断6克，桑寄生7.5克，杜仲9克，甘草6克。2剂，水煎服。

李翰卿临证经验：保胎要则是“安胎不离益肾”

图：白术

按

该患者为妊娠早期之胎动不安。因故2次流产，伤于冲任气血，气虚胎失所载，血虚胎失所养，胎气不固，故见妊后小腹隐痛，时或腰困；气血虚弱，心神失养，而致心悸神疲，气虚不足以息；面色萎黄为气血失于上荣之征；纳呆为脾胃不健；舌淡、脉无力为不足之象。治之宜补气养血安胎。脾胃不健而血不生者，不可专主四物，故于此李老以四君子健脾以助生化之源，使气血以生。方中并用菟丝子、桑寄生、续断、杜仲补肾固胎，体现了安胎不离益肾的观点。气充血足，胎得气载血养，并为肾气牢系，则发育成实，顺利度过妊娠期，足月而娩。“轻者转动不安，重者必致伤堕”，故论治胎漏、胎动不安必须动态观察腰腹疼痛程度和..出血多少而辨其欲堕已堕。李老宗《医宗金鉴·胎前诸门》之法，欲堕者，力挽去势，大补气血，补肾安胎；已堕者，理气活血，固肾止血；出血不止，气血欲脱者，宜峻补气血以独参汤；恶血瘀滞不行，胁腹胀痛，实而急者，用回生丹，虚而缓者，用益母丸。

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本文选自《中国百年百名临床家系列·李翰卿》，王象礼，赵通理◎主编，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有，转载时请注明出处。全部图片为出版社在摄图网所购的版权图片，请勿盗图。

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