[好文分享:www.ii77.com]
[原创文章:www.ii77.com]
可应用于妊娠各个阶段的镇痛和退热,常用剂量为 300~500 mg,若发热持续,可每隔 4~6 小时给药 1 次,连续使用一般不超过 3 天。虽然药物可通过胎盘,但治疗剂量下短期应用比较安全。
需要注意的是, 近年的研究显示孕期暴露对乙酰氨基酚可能与儿童哮喘有关,但目前仍有争议 [1]。
单次或多次大剂量应用可导致孕妇肝细胞损伤甚至继发肝衰竭,胎儿宫内窘迫、流产、死胎的也可能发生 [2]。
美国食品药品监督管理局 (FDA) 已限制对乙酰氨基酚每单剂量处方中含量不超过 325 mg 。
对乙酰氨基酚分泌至乳汁中的浓度很低。乳汁中的药物浓度峰值约出现在服药后 1~2 小时,用药 1000 mg 胎儿可以吸收的最大剂量约为母亲的 1.85% [3]。美国儿科学会将对乙酰氨基酚列为哺乳期可以使用的药物 [4]。
常用剂量为 200~400 mg,3 次/日,连续使用一般不超过 3 天。
在妊娠早期和晚期使用存在风险(因不同的研究中对于妊娠早期和晚期的时间设定并不完全一致,在妊娠周期的前、后三分之一使用均应谨慎)。
1985~1992 年, 美国密歇根州大样本监测数据发现,孕早期暴露于布洛芬的婴儿发生大的出生缺陷的比例为 4.5%[5]。
2003 年的一项调查研究发现,孕期使用非甾体类抗炎药的妇女,自然流产的风险增加了 80%(不包括对乙酰氨基酚)[6]。
从药理作用讲,妊娠期间使用前列腺素合成酶抑制剂可导致胎儿动脉导管收缩。在妊娠晚期使用则可导致新生儿出现持续性肺动脉高压 [7]。
同时,在人和动物中,前列腺素合成酶抑制剂抑制临产,延长产程 [8]。
准备怀孕的女性也不可使用该类药物,因为动物模型显示包括布洛芬在内的前列腺素合成酶抑制剂抑制胚泡的植入 [9]。
常用剂量为 300~500 mg,若发热持续,可每隔 4~6 小时给药 1 次,连续使用一般不超过 3 天。人类资料提示孕早、晚期使用存在风险。
妊娠期使用阿司匹林可导致母亲贫血、产前或产后出血,过期妊娠和产程延长 [8]。
大剂量阿司匹林对胎儿的影响包括围产儿死亡率增加、宫内发育受限、先天性水杨酸盐毒性和白蛋白结合力下降,孕晚期使用可导致胎儿动脉导管过早关闭。
尽管有研究显示对于妊娠期高血压、子痫前期、子痫和胎儿宫内生长受限的患者,小剂量阿司匹林可能有益,但研究结果并不一致,仍需更多的研究来证明 [11, 12]。和布洛芬一样,阿司匹林也可抑制胚泡植入,因此,准备怀孕的女性应当避免使用。
阿司匹林在乳汁中有低浓度的分泌,但由于潜在的水杨酸盐毒性,美国儿科学会建议哺乳期慎用 [4]。
国内多使用栓剂,常用剂量为 50 mg, 1~2 次/日,连续使用一般不超过 3 天。人类资料提示孕早、晚期使用存在风险。
双氯芬酸可通过人类胎盘。动物实验提示,双氯芬酸可抑制胚胎着床和胎盘形成 [13]。人类的研究提示孕期暴露于双氯芬酸可能与胎儿心血管畸形、唇裂等先天性畸形有关 [14]。
孕晚期使用双氯芬酸对胎儿的副作用主要为动脉导管过早闭合和肺动脉高压 [15]。和其他非甾体类抗炎药一样,双氯芬酸也可抑制胚泡植入,因此,准备怀孕的女性应当避免使用。
双氯芬酸在哺乳期的应用研究甚少,但鉴于其在成人血液中的半衰期很短且与其他类似药同用时并不增加毒性,美国儿科学会认定为哺乳期可以使用 [4]。
参考文献
[1] Scialli A R, Ang R, Breitmeyer J, et al. Childhood asthma and use during pregnancy of acetaminophen. A critical review[J]. Reprod Toxicol,2010,30(4):508-519.
[2] Thiele K, Kessler T, Arck P, et al. Acetaminophen and pregnancy: short- and long-term consequences for mother and child[J]. J Reprod Immunol,2013,97(1):128-139.
[3] Notarianni L J, Oldham H G, Bennett P N. Passage of paracetamol into breast milk and its subsequent metabolism by the neonate[J]. Br J Clin Pharmacol,1987,24(1):63-67.
[4] Transfer of drugs and other chemicals into human milk[J]. Pediatrics,2001,108(3):776-789.
[5] Gerald G., Briggs Roger K., Freeman Summer J., 妊娠与哺乳期用药 (中文版)[M], 609-611.
[6] Li D K, Liu L, Odouli R. Exposure to non-steroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and risk of miscarriage: population based cohort study[J]. BMJ,2003,327(7411):368.
[7] Van Marter L J, Hernandez-Diaz S, Werler M M, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs in late pregnancy and persistent pulmonary hypertension of the newborn[J]. Pediatrics,2013,131(1):79-87.
[8] Olson D M. The role of prostaglandins in the initiation of parturition[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2003,17(5):717-730.
[9] Dawood M Y. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and reproduction[J]. Am J Obstet Gynecol,1993,169(5):1255-1265.
[10] Walter K, Dilger C. Ibuprofen in human milk[J]. Br J Clin Pharmacol,1997,44(2):211-212.
[11] Xu T T, Zhou F, Deng C Y, et al. Low-Dose Aspirin for Preventing Preeclampsia and Its Complications: A Meta-Analysis[J]. J Clin Hypertens (Greenwich),2015,17(7):567-573.
[12] Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis[J]. Obstet Gynecol,2010,116(2 Pt 1):402-414.
[13] Carp H J, Fein A, Nebel L. Effect of diclofenac on implantation and embryonic development in the rat[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,1988,28(3):273-277.
来源:医学信使 膝关节,是人体最大最复杂的关节。膝关节疼痛在各个年龄段的人群中都比较常见。膝关节是人体中最容易出毛病的关节,而且只有15年左右的“好时光”,同样是膝
人民健康 一切为了人民健康 一切为了人民幸福 关注 在心内科医生眼中,“高枕”并不“无忧”。枕头太高,对老人健康不利。 枕头的主要作用是保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的特诊部,每个星期,人们都会看到一位满头银发的老中医在此坐诊。她就是第三届国医大师——朱南孙。第三届国医大师,上海中医药大学
导语 这件"小事",让我行医生涯第一次被警察询问! 作者:三把刀 来源:三甲传真 “当医生20多年了,我就是看个病,警察怎么就来找我了?”近日和一位医生聊天,她感慨:“自从
来自两项STELLAR临床试验的数据显示,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)伴有晚期肝纤维化的患者关于生活质量和功能的报告结局(PROs)明显低于一般人群。 PROs主要用于衡量患者的疾病体验
肾病治疗的好坏,除了受先天病理类型的影响,与后期用药情况也有密切的关系。肾病治疗难度大,多种症状、并发症往往集中在一起,要想尽可能的延缓肾功能,准确、合理的用药
柴米油盐、一日三餐,饮食是所有人都逃不开的话题。可是,同样是一天三顿饭,为什么有人健康有人患病,有人肥胖有人消瘦。 著名肿瘤专家何裕民讲,我们身体的每个部位几乎都
一位26岁的医生,在检查出患有癌症之后,怕拖累父母,只留下一封绝笔信和所有积蓄,只带了2000元现金便离开了家...... 一位50岁的阿姨,得知自己乳腺癌晚期,怕把儿子娶媳妇的钱
前段时间,北方的雾霾天气让许多人无奈不已。雾霾被称为健康的“隐形杀手”。雾霾天对呼吸系统影响最大,呼吸系统与外界环境接触最频繁,且接触面积较大,数百种大气颗粒物
点击上方 健康健康 免费关注 青椒是群众一年四季所喜欢的蔬菜之一。 因为青椒含有丰富的营养,对人体来说可是有相当多的好处呢!如果搭配恰当,不仅能延缓衰老,还能软化血管
本文内容来自网友供稿,如有信息侵犯了您的权益,请联系反馈核实
Copyright 2024.爱妻自媒体,让大家了解更多图文资讯!