“切脉”三国｜作为现代大夫，若何为诸葛亮等汗青人物切脉？

在与诸葛亮的对决中，司马懿几乎始终处于下风。但他却用本身的长命生生熬死了诸葛亮。

诸葛亮比司马懿还小2岁，却比司马懿早死了17年，只活了54岁就病死在五丈原。

如斯伶俐绝顶的人，为何身体如斯之差？真的是天妒英才吗？

从现代医学的角度，看一下诸葛亮死前的症状，或许会发现汗青实情的另一面。

书中描述，诸葛亮听了对蜀国非常晦气的战报，长叹一声，昏迷于地。经由一番急救，过了泰半天才清醒，暗自太息：旧病复发，恐不克生矣。

此后，他“扶病理事，吐血不止”，在数次昏迷之后，就撒手尘寰了。

也就是说，诸葛亮死前的症状，是频频吐血和晕厥，这是典型的上消化道大出血的示意。上消化道少量的出血，一样示意为黑便，只有出血量很大的时候，才示意为吐血，严重的失血会导致休克和晕厥。

诸葛亮频频吐血七八天，足乃至死。

那诸葛亮的病情是否相符消化性溃疡的示意呢？谜底是很相符。

历久的精神重要、焦虑使人易患消化性溃疡，战争时代，消化性溃疡发病率显着升高。从诸葛亮其时的岁数看，也正处在胃溃疡的高发期。

此外，诸葛亮胃口很差，“所啖之食，日不外数升”。

胃溃疡患者首要示意为餐后痛苦，这会严重影响患者食欲。诸葛亮胃口差，很或者是被胃溃疡熬煎的究竟。诸葛亮几回北伐途中，数次吐血昏迷，也完全相符消化道溃疡历久频频发生的特点。

过度操劳、饮食不纪律加上缺乏现代医疗手段，一代奇才只能“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”了。

一边血流如注，刀刮在骨头上咯吱作响，一边却神色自如，喝酒弈棋淡然处之。关云长刮骨疗毒这事实在是太酷了！这排场，的确让人信服得五体投地。

关于刮骨疗毒的故事，除了《三国演义》里生动的描述，《三国志》中也有简洁的记载。

不外这事的确有假，樊城之战受伤时，刮骨的华佗都死了十多年，何来刮骨？

从医学角度讲，箭毒入骨导致经常痛苦，刮一下就能治好，这也很难讲得通。而所谓箭头带“乌头之毒”，也是捏造。乌头确有剧毒，但乌头毒是神经毒素，可导致呼吸麻木心律失常，关羽的症状不相符乌头中毒的示意。

首先看关羽的受伤原因：“急勒马回时，左臂上中一弩箭，翻身落马”。受伤原因很明确，利箭刺伤外加摔伤。

再看其受伤后的示意：严重肿胀，不克活动，持续痛苦。

从现代医学来看，其实关二爷是因为箭伤加立时摔伤得了“骨筋膜室综合征”，也称筋膜室高压。因后期治疗不彻底，导致伤口频仍复发，最终败走麦城。

前人没有有效的止血办法，为了止血往往加压包扎，而包扎过紧是筋膜室高压的一个主要发病原因。

准确的处理体式是尽快手术减张，就是切开皮肤和组织，打开筋膜腔，释放筋膜腔内压力，改善组织运血，避免肢体坏死。手术清理伤口，消灭血块和异物，切除失去生机的组织，以利于伤口愈合。

听起来似乎也有点像“刮骨疗毒”。可见“刮骨疗毒”虽是捏造，竟也与现代医学的清创术有某些类似之处。

但若是清创时，坏死组织消灭不彻底或许有异物存留，很轻易形成慢性伤口传染。这就是关二爷此后交战世界，动不动就“金疮裂开”的原因。

三国里另一个动不动就“金疮裂开”的就是“雄姿英发，羽扇纶巾，说笑间、樯橹灰飞烟灭”的周瑜。

自从被曹军射中一箭，金疮裂开就成了周瑜的招牌动作，时不时裂开一回，最终把命送掉。

前人没有细菌学的常识，看到伤口频频发生，迁延不愈合，就想当然认为是箭上有毒。其实所谓的箭毒，很或者是伤口传染的示意。

以现代医学概念解读的话，周瑜频频裂开的金疮应该是：慢性骨髓炎。

箭伤跟刀伤分歧，箭伤往往对照深，轻易累及骨头。即使骨头没有断裂，也轻易造成骨头外观的伤害，甚至形成游离或半游离的小碎骨藏在伤口内。

因为伤口又小又深，清理起来比刀伤要难题得多，里面的积血和坏死组织很难消灭清洁，极易显现严重的传染。传染一旦形成，因为伤口较小，脓液排出难题，轻易进一步加重和扩散。

身体健硕的人，或者扛过伤口的急性传染，待脓液和坏死组织经伤口排出后，伤口得以临时愈合。

但这种愈归并不是真正的痊愈，伤口内依然有细菌残留。

残留的细菌藏在伤口深部的死腔里面和传染坏死的骨质里面，如准时炸弹般随时或者爆发。

一旦患者抗击力下降，就会显现炎症急性发生，患者体温升高，伤口四周肿胀痛苦，形成脓肿，最后脓肿碎裂。就是所谓的“金疮裂开”。

脓液和部门坏死组织流出后，伤口能够再次临时假性愈合，然后进入下一个轮回。

慢性骨髓炎患者，伤口往往迁延不愈合数年甚至数十年。患者岁数较大或许体质较差的情形下，很或者成长成全身的传染和脓毒血症，导致患者灭亡。