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在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。 [本文来自:www.ii77.com]
这天晚上,产房8床的孕妇小刘,顺产分娩出了一个女婴,一分钟的阿氏评分10分,产程十分顺利,小刘很高兴的抱着小宝宝开始了母乳喂养。
但是,半夜,我们在做常规检查时,却发现,小宝宝的皮肤开始变黄了。
我赶紧把这一情况汇报给了值班的姜医生。
姜医生赶到了病房,看了看新生儿的情况,发现小宝宝的精神萎靡,奶也不吃了,说:“抽血检查一下吧。”
“抽血检查?”
产妇抱着小宝宝不撒手,说:“不就是有些黄疸吗,怎么就需要抽血呢,我的一个同事的小宝宝也有黄疸,慢慢的,自己就退完了呀。”
姜医生解释说:“黄疸是分生理性和病理性的,生理性黄疸一般出现在宝宝出生后的2-3天。宝宝皮肤呈现浅..,巩膜微带..,尿稍黄。宝宝精神没有不适情况。这种生理性黄疸,是有可能自己消退的。病理性黄疸呢,一般都出现在小宝宝出生后的12-24小时内。您的小宝宝就属于这种情况。”
“可是,孩子太小了,血本来就少,抽血,小宝宝受得了吗,是不是可以再观察看看?”
小刘说着说着,眼圈都红了,看得出,她是一个十分疼爱孩子的母亲。
姜医生:“因为你的血型是o型血,你丈夫呢,是b型血,我们担心会出现新生儿溶血的问题,还是抽血检查一下好。”
因为ABO血型不合的新生儿溶血病,母亲的血型通常为O型,而胎儿以A型或B型为主。有研究发现,ABO血型不合妊娠率约27.7%,新生儿ABO血型不合溶血病发病率大概为11.9%。
听说会有新生儿溶血症,小刘不敢再坚持了,同意了抽血检查,对于新生儿,因为血管太细,一般是抽颈部的血管,有的也有抽肘部的血管的。主要看那个部位更好臭一些。
“小红姐,抽血的时候,轻点呀。”
小刘央求说。
我点点头,说实在的,给新生儿抽血,是很大的考验,血管不好找,父母爱儿心切,压力也大,可是,不抽血,就不清楚婴儿的胆红素情况,对小宝宝的治疗不利。
凝神静气,我找好了下针的部位,快,稳,准,小宝宝都没有感觉,需要检测的血液就抽出来了。看到小宝宝都没有哭,小刘感激都握着稳的手,连声说感谢。
很快,小宝宝的血液检查结果出来后,让我们都吓了一跳,小宝宝的总胆红素达到20.4mg/dl,而正常值是不能超过6mg/dl的,小宝宝出现了极其严重的黄疸症状。
如果病理性黄疸比较轻,可以进行光照疗法,也就是让新生儿裸体卧于光疗箱内,遮住双眼和外阴,用蓝光照射全身皮肤。但是,如果黄疸非常严重,就有必要进行换血治疗,用外来的血液与患儿体内血液进行交换,换血总量约为患儿体内总血量的2-3倍,通过血液交换,可以将婴儿身体内胆红素、体内抗体以及致敏的红细胞排出,迅速退黄,防止病情的恶化。
制定了治疗的方案后,姜医生找小宝宝的父母进行了谈话。
“现在这种情况,如果不进行紧急医治,会对孩子大脑造成损伤,后果十分严重。”
听了姜医生的话,小刘吓得哭出了声:“这么厉害?有什么办法能救救我们的孩子吗?”
“现在最有效的办法,就是进行换血治疗。”
“换血?是不是太危险了?”小刘说:“能不能保守治疗呢?”
姜医生说:“婴儿病理性黄疸如果不及时治疗,会导致黄疸加重,胆红素会进入脑部,损害脑组织,引起胆红素脑病,病情严重时会引起死亡。就是存活下来,小宝宝也会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。所以,还是换血治疗最好,这也是国际公认的有效办法。”
“不会有什么后遗症吧?”小刘问。
“不会的,换血治疗后,小宝宝会和正常宝宝一样健康发育的。”姜医生给她吃了定心丸。
最后,我们紧急对小宝宝进行换血治疗。因为新生儿体重很轻,身体内血液只有200多毫升,我们需要给婴儿换450毫升血,也就是给婴儿全身血液换两遍,以保障疗效。
给婴儿输血和给成年人输血是不一样的,必须要保证血液从婴儿体内排出和注入的速度均匀,有一点误差,都会对小宝宝造成伤害,我和小橘子,在输血的时候,用手托着输液管,保持一个固定姿势3个多小时,一直等到换血完成,才放下胳膊,胳膊酸麻的已经不听使唤了。
换完血后,为了巩固效果,我们又对小宝宝进行了光疗治疗,帮助改善病情。换血后,小宝宝的黄疸明显消退,精神也好多了,也肯吃母乳了,经过3天光疗后,黄疸症状逐渐消退稳定,肤色变得正常。经过了一个星期的治疗后,小宝宝就恢复了健康,和妈妈小刘一起出院了。
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