【聚焦两会】关于医疗，2019年两会都说了啥？释放了哪些信号？

政府工作报告医疗重点

大健康方面2019年政府工作任务：

（1）保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

（2）加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

（3）抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。

（4）深化公立医院综合改革。促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

（5）坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。

（6）加强妇幼保健服务。

（7）支持中医药事业传承创新发展。药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办，坚决守住人民群众生命健康的防线。

（8）完善社会保障制度和政策。推进多层次养老保障体系建设。继续提高退休人员基本养老金。落实退役军人待遇保障，完善退役士兵基本养老、基本医疗保险接续政策。

（9）适当提高城乡低保、专项救助等标准，加强困境儿童保障。加大城镇困难职工脱困力度。提升残疾预防和康复服务水平。我们要尽力为群众救急解困、雪中送炭，基本民生的底线要坚决兜牢。

此外，来自全国各省市的医疗领域代表，为大健康领域积极献言献策。那么，代表们主要关注哪些方面呢？

代表们在讨论什么

癌症

..代表、中国抗癌协会理事长樊代明认为：肿瘤防治 重在“整合”。肿瘤特别是恶性肿瘤之所以“难”治，就在于它具有“异质性”，难以摸索到规律。由于难以捉摸，肿瘤的治疗方法也各种各样。樊代明认为，“应把各种方法整合起来”。不同人给予不同的治疗，或者对一个病人综合多个治疗方案，这就是整合医学，或者说整合肿瘤学。

郑州大学博士生导师、教授，河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任陈小兵认为：防癌体检规范之上力求个体化、深度化。防癌体检在癌症诊断中发挥着越来越重要的作用。防癌体检下一步的发展方向是，应在规范化的基础上力求个化、深度化。

药品

全国政协委员、南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群表示，通过新医改的多项措施，我国的医疗卫生机构药品收入占比已经从2014年的46%降至2017年的30%左右，但是从目前的情况来看，药价偏高仍然是导致看病难看病贵的一个重要原因。目前在医疗服务价格相对低廉的情况下，一些常用的药物，一些保健药物的涨幅特别明显。虽然医保和新农合可以报销，但是这种药品基本上在二级以上的医院才能使用，在卫生院一般很少用这药物，它报销的比例肯定也不是很高，所以病人的负担还是比较重的。

全国政协委员、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健表示，建立药品专利强制许可制度审查程序、制定合理的强制许可补偿费标准、养成申请药品专利强制许可制度代理人队伍等，以充分发挥药品专利强制许可制度的“制度优势”。

疫苗

疾控中心主任高福表示：

1. 疫苗不等于“疫苗问题”，应与产销环节区分开；

2. 新发传染病是世界性挑战，但 SARS 事件不会再有；

3. 建议给狗普遍打疫苗，从源头上消除狂犬病。

全国政协委员、中国医院协会副会长方来英表示，对于疫苗的监管肯定要不断加强，保障疫苗产品质量安全。他建议通过建立药品追溯体系，保证药品、疫苗的品质和安全。万一出现药品安全事件可以迅速召回，甚至精准“定位”到某一个病人身上。一方面，可以精准定位药品流向，能查到末端的消费者，另一方面，可以形成药品大数据，有助于药品打假。

全国政协委员、东莞市疾控中心主任张巧利认为，应逐步推动将Hib疫苗、流感疫苗、第二剂次流腮疫苗、水痘疫苗及EV71疫苗等纳入国家扩大免疫规划，为适龄儿童提供免费接种。同时逐步将老年人、慢性病患者等更多人群纳入国家扩大免疫规划实施对象。

医保

国家医疗保障局局长胡静林表示，今年把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，还要加强内部监管，对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处，绝不姑息。要坚决维护好医保基金的安全，使监管制度长出“牙齿”带上“电”，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

胡静林提出了六条措施：

1、三个加大：第一，继续加大打击力度，今年要继续开展专项治理，突出重点，精准打击；第二，加大检查力度，提高抽检、飞检的频率；第三，加大曝光力度。

2、三个用好：第一，用好举报奖励制度，鼓励人民群众积极参与；第二，用好现代信息技术，特别是大数据；第三，用好第三方力量。

中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成认为医保个人账户的结构性缺陷仍未得到矫正：职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则，带来了一系列的不良效应；医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态。他认为新时代须以构建高质量医保制度为核心目标：尽快取消医保个人账户，真正落实医保互助共济原则；整合职工与居民医保，早日以一个医保制度覆盖全民，真正让制度走向公平；逐渐强化个人责任，逐渐走向筹资责任分担均衡化；引入商保险；高度重视医保信息化、标准化建设并强化监管，为医保制度高效运行提供有力支撑。

全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄，如在一些省份需要慢性病患者有了并发症才可在门诊报销，在一定程度上导致了患者“为报销去住院”、“小病不治拖成了有各种并发症才住院以求报销”等问题。他认为，门诊看病难不仅带来医疗资源的浪费，还影响了患者满意度，增加了患者经济负担，导致患者依从性差，最终是慢性病控制率低和医疗花费高的社会问题。今年的提案中，他建议以高血压为试点为贫困患者发放免费药物，逐步扩展到不能门诊报销的患者。

养老

..代表、国家卫健委科学技术研究所所长马旭表示，社会发展肯定要面临老龄化问题，应当把养老业当成服务业打造。核心是首先政府要拿出一部分钱来投入，承担兜底。同时，要放开一部分的市场，给社会创造更多的机会，这其中就包括利用一部分社区医院的闲置床位，把这部分纳入到社区养老当中来。此外，他指出目前《执业医师法》的修订工作已经启动，在修订中肯定也要考虑到全科医生的待遇问题。他们的基本待遇国家一定要保证，全科医生跟那些专科医院、大医院的医生也应有所区别。

全国政协委员、河南省人民医院老年医学科主任黄改荣了解到百分之八九十的老人都希望自己能在家或在社区养老。但社区医疗机构承担养老存在一个很大的短板，即社区缺乏医疗人才，百姓对社区医生不够信赖。这导致社区浪费了资源，大医院资源又不够用。为此，黄改荣提出，教育签约公费培养全科医生、社区医生，到乡村去，到社区去，不断地输入新鲜血液，新陈代谢才能接得上去。

远程医疗

全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军这次的提案和5G互联网+医疗有关。作为全国最早将4G技术应用在医疗领域的医院，邵逸夫的未来医院模式已在全国领先。他建议，尽快打通各大医院信息的互联互通，让群众在辗转各医院间不用再重复做检查，解决看病烦的问题。

当前，我国医疗行业正蓬勃发展，但也面临着诸多问题。2019年两会释放的医疗信号，你收到了吗？了解了政策动向，才能撸起袖子加油干！

作者：莫寒    来源：贝壳社