癌症带来的“过境礼物”，我们应该如何面对？（下）

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结束癌症治疗后，如果你发现自己到凌晨2 点还睡不着觉，那么别担心，你不是一个人。大约70% 的转移性乳腺癌患者发现，她们在某段时间无法入睡或者易醒。

不管怎样，想尽一切办法保证每晚7～8 小时的睡眠，否则皮质醇和褪黑激素就会出现紊乱；我们还指望褪黑激素来为细胞唱“抗癌摇篮曲”呢。

那该怎么办？

一周7 天，每天在同一时间入睡和起床，保持房间光线黑暗；睡前1 小时关掉屏幕（电视、电脑、手机）；白天锻炼；尝试有意识的冥想活动来让大脑放松；加入自然疗法，补充镁、辅酶Q10、人参或者虫草菇或许会有帮助。当这些办法都不起作用的时候，你可以考虑处方药。

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在手术或者放疗后的前3 个月，你会经历一些不由自主的、尖锐的刺痛，以及灼烧感、麻痛、压力或者麻木，这通常出现在神经从创伤和肿胀消退中“醒来”的过程。一些患者的疼痛感持续得更久，包括无法正常（或者彻底）恢复的神经受损或牵拉，以及连同乳房或者乳头缺失造成的幻肢感。

在一项相关研究中，23% 的患者表示长期感觉疼痛，她们的普遍特征为：年龄小于50 岁，接受了更多侵入式手术，术后疼痛，较少使用止痛药。

做过腋窝淋巴结清扫或腋下放疗的女性都应该进行理疗来减少肩周炎和腋网综合征（是指从腋窝到内肘部的筋像吉他弦一样紧绷）。 48% 接受了腋窝淋巴结清扫手术的女性都会出现腋网综合征，通常12 周后，症状会自行消失。

理疗、肌筋膜释放按摩、利多卡因贴剂或者针灸可以改善瘢痕组织引起的手术部位的局部疼痛，或者放疗造成的纤维化和肌肉酸痛。

有氧运动、抗阻运动、水疗和补充疗法都有改善疼痛的效果。结合己酮可可碱、维生素E 和氯膦酸盐，或许可以减轻放疗引起的神经病变。你还可以尝试涂抹辣椒碱软膏来缓解刺痛， 闷痛则最好使用加巴喷丁、文拉法辛、阿米替林等药物。

疼痛的疤痕或者瘢痕瘤可以通过直接类固醇注射、硅胶片/ 凝胶、冷冻疗法（液氮）、激光或者辣椒碱软膏来治疗。如果这些都不起作用，你可以考虑对切除过的触痛区域进行手术修正，或者调整再造手术的结果，通常能有所缓解。

抗癌疗法，特别是蒽环类药物（表阿霉素）、HER2 导向的单克隆抗体、他莫昔芬/ 芳香化酶抑制剂、左侧乳房化疗等，都有不到5% 的可能性造成可逆或者不可逆的心肌功能障碍、心力衰竭和（或）心血管死亡等明显的心脏问题。医疗团队会采取措施来监测、预防或者减轻治疗对心血管的损伤。

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关于“我感觉脑子没有之前那么灵活”的研究表明，脑雾会影响16%～50% 的乳腺癌患者，但是思维敏锐度似乎会随着时间推移而有所改善。

在一项前瞻性研究中，8.1% 的乳腺癌患者不到一年就达到了认知障碍的标准。 认知衰退有多种表现形式，包括视觉和言语记忆、反应时间、注意力、专注力和处理速度方面的损伤。

有时，直至感觉到压力、疲倦或者一心多用，你可能才会发觉自己犯糊涂了。（或者直至你意识到孩子们在占你便宜：“妈妈，昨天你答应今天给我买车来着。”你答应了吗？）

脑磁共振、正电子发射断层扫描和脑电图证实了化疗后大脑结构和功能的变化，尽管它叫作“化疗脑”，但并非完全是高剂量和过长时间的化疗造成的。影响认知的因素非常多。

光绝经就能让你的思维变得迟钝，所以想象一下，绝经期的时候碰上了“情绪化”的癌症，再加上全身麻醉和化疗也来“凑热闹”，内分泌治疗又“不离不弃”地伴随了10 年，大脑怎么可能不受影响呢。

有趣的是，引起认知衰退和最初癌症发病的风险因素是一样的，比如氧化应激和细胞因子，它们会造成DNA 的损伤和炎症。针灸和运动可以促进大脑供血。另一种方法就是认知康复，包括与治疗师一起进行记忆和注意力的训练，学习补偿策略（例如制订清单，不要一心多用）、减压、放松和解决问题的技巧。