早读 | 2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南top10要点详解！(2)

1. 预防动脉粥样硬化、心力衰竭和心房颤动等心血管疾病，最重要的方式是始终倡导健康的生活方式。

2. 基于团队的护理方法是预防心血管疾病的有效策略。临床医生应评估影响个体的健康的社会决定因素，以便为治疗决策提供信息。

3. 对于40-75岁之间并且正在接受心血管疾病风险评估的人群应进行10年ASCVD总体发病风险评估，同时在开始药物治疗（如抗高血压治疗，他汀类药物或阿司匹林）之前临床医生应和患者进行风险讨论，评估其自身的风险水平选择个性化的干预方案，必要时采取CAC扫描。

4. 所有人都应该摄入健康的饮食，强调摄入蔬菜，水果，坚果，全谷物，瘦肉或动物蛋白和鱼类，并尽量减少反式脂肪，加工肉类，精制碳水化合物和甜味饮料的摄入量。对于超重和肥胖的成年人，建议通过咨询和限制热量来减少体重。

5. 成人应每周至少进行150分钟的中等强度体力活动或每周75分钟的剧烈运动。

6. 对于患有2型糖尿病的成年人，改变生活方式，例如改善饮食习惯和保持锻炼活动，是至关重要的。如果需要药物，二甲双胍作为一级首选治疗方案，SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂作为备选治疗方案。

7. 进行每次筛查访问时应对烟草使用进行评估，对于吸烟人群强烈建议他们戒烟。

8. 由于缺乏净效益，不推荐阿司匹林用于ASCVD的常规一级预防。

9. 对于LDL-C水平升高（≥190 mg/dl）的患者、40~75岁的糖尿病患者，以及医患双方讨论评估后认为仍有足够ASCVD风险的患者，他汀是ASCVD一级预防的首选用药。

10. 非药物干预被推荐用于所有血压较高或高血压人群，对于需要药物治疗的患者，目标血压一般应<130/80 mm Hg。

2.1.  以患者为中心的综合ASCVD预防方法

2019年ACC / AHA关于CVD一级预防的指南旨在促进以患者为中心的护理的提供，编写..认为这是全程提供的指导的基础。这些以患者为中心的推荐强调了基于团队的医疗服务，共同决策以及ASCVD预防工作中健康问题社会决定因素评估的重要性，适用于ASCVD一级预防的临床实践的所有方面。

2.2 评估心血管风险

3.1. 营养与饮食

3.2 运动和身体活动

附：不同强度体力活动的定义和例子

*久坐行为被定义为任何清醒状态下的行为，其特征是在坐姿，斜躺或卧姿时能量消耗≤1.5MET。站立是一种久坐活动，因为它涉及≤1.5METs，但它不被认为是久坐行为的一个组成部分。

MET表示代谢当量;和mph，每小时英里数。

4.1.  超重和肥胖

4.2 患 2 型糖尿病

4.3 高血脂
来自 2018 年胆固醇临床实践指南的推荐包括在内并在下面进行了改编。

4.4 血压较高或高血压
2017 年高血压临床实践指南的推荐如下：

4.5 烟草的使用