消肿，别只知道玉米须，肾内科最常用的办法是它！

水肿，是肾友最常见的症状之一，尤其是肾病综合征患者，常伴有显着水肿。 [好文分享：www.ii77.com]

那应该怎么消肿呢？提起这个，不少人第一回响或者是一些食疗方式，好比喝玉米须、冬瓜汤消肿利尿之类的，但实际上，这些食疗方感化微弱，起不到治疗感化。

那肾内科大夫常用什么方式给肾友消肿呢？快来听听取利军大夫的这期讲解，肾内科最常用的一类消肿药物---速尿！

速尿是什么？

速尿，是一种利尿剂，中文通用名叫 呋塞米。英文名为Lasix，意思是“持续六小时（Lasts 6 hours）”。

速尿在1959年获得专利，1964年被核准用于医疗用途，能够说是一个对照“陈旧”的药物了，直到今天，它依然是活跃在肾内科和心内科舞台，最常用的药物之一。

药如其名，速尿的感化是快速消灭人体内多余水分。

肾病综合征肾友

为什么会那么肿呢？

肾综患者水肿的发生有两种机制：

1）肾病综合征的肾友都邑有大量卵白尿，这一样会导致低白卵白血症，也就是血管内的白卵白削减。

而白卵白在体内有一个主要的感化就是拉住血管内的水分。

所以当肾友血管内白卵白削减，会导致血管内存不住水，好多水分跑到皮肤下面，形成水肿。

水分从血管跑出来后，身体各个器官的血液供给就会响应削减，这会触发人体的自我珍爱机制，排泄激素以增强水分和钠盐的重接收。

2）钠盐像白卵白一般，也能够把水吸住而留在体内。所以当肾病引起钠盐重接收增多，会引起大量水分被留在体内。

在之前文章中，人人已经认识，肾小球负责过滤，肾小管负责重接收→好好的肾，怎么就漏卵白了呢？

当肾小管重接收钠增多，水和钠更多留在体内，是引起肾友水肿的首要原因。这也是应用速尿起感化的根蒂，因为速尿的感化就是促进肾脏渗出钠盐。

我们下面具体细说。

速尿为什么能快速消肿？

在施展利尿感化的6小时时代，速尿能够显著的增加尿钠渗出。当以最大剂量给药时，它能够增加肾脏20%到25%的渗出钠的能力。

那么，下面介绍一下具体的感化机制（看不懂的能够略过）。

速尿，首要感化于髓质和皮质内的髓袢升支粗段。在这些部位中，钠的重接收首要是由小管腔膜上的Na-K-2Cl转运卵白介导。而速尿，经由竞争转运卵白上的氯离子位点，按捺Na-K-2Cl转运卵白激活，从而削减钠的重接收。

通俗一点讲就是速尿在肾脏重接收水和钠的部门堵住了它们返回人体的通道，使得从新返回体内的水和钠跟着尿液排出体外，这就是速尿治疗水肿的根基道理。

速尿怎么用？

建议对没有低血容量症状（如心动过速、四周血管收缩、手和脚发冷）的肾病综合征归并水肿患者采用利尿剂治疗，而且饮食上要少盐（盐限制在5g以内）。

一样对于肾功能正常的心衰和肝硬化引起的水肿，我们应用速尿的最大剂量为40到80mg。

而对于肾功能正常的肾病综合征引起的水肿，我们一样会用到80到120mg。

使用速尿要注重什么？

1）当授与速尿时，必需遵医嘱严厉监测电解质、血压、肾功能。利尿过度的情形或者会导致低钾血症、低血压，组织灌注削减引起血肌酐、尿素升高。

2）此外，也需要监测是否有过敏回响。若是显现药物过敏如皮疹的现象，要实时跟大夫反馈。

3）非常罕有的情形，速尿或者引起耳毒性。

这是因为速尿同样按捺耳朵里Na-K-2Cl转运卵白异构体，激发耳毒性（耳聋）。

耳毒性是一种非常罕有的副感化，首要发生在打点滴、静脉大剂量用速尿（大于240mg/小时以上）的患者。

速尿和水肿是一对很难被拆分的兄弟，合理的应用速尿是解决肾病综合征水肿的一个主要花样。好了，今天内容就介绍到这里啦，意犹未尽的小伙伴们，来日再会！

参考文献：

Pathophysiology and treatment of edema in patients with nephrotic syndrome - UpTodate

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