不能开中药处方了？西医大夫，您的这门“选修课”要必修了！

“西学中”势在必行

作为一名从医30多年的中医师，笔者认为西学中是项系统工程，必需周谋害划，制订一个办法具体、切实可行、责任到位的落实方案，才能把功德办妥、实事办实，达到预期的方针。

有报道称，今朝70%的中成药是由综合病院的西医开出的，且临床中成药错误理使用率超四成。或许有人会质疑此数据的正确性或统计方式的科学性，但浩瀚西医在不明中药药性或具体功能的情形下，即大量开具中成药倒是事实。

笔者曾到某三甲病院ICU会诊，一位老年女性患者，植物人状况，低热不退，每日腹泻数次，体弱身凉。这是典型的阳气虚衰证，但医嘱却静滴具有清热活血开窍感化的醒脑净打针液，且已持续多日。会诊后嘱立刻停用该药，同时予附子理中汤温阳回阳。数日后，患者热退、腹泻止，虽意识无转变，但体质获得显着改善。此虽属个案，但真实反映了西医开具中成药时存在的问题。

今朝，西医应用中成药时的凸起问题是，仅凭药名或解说书主治病名就贸然开具中成药，或用纯西医的概念使用中成药。西医师具有雄厚而完整的西医常识系统，这个别系的特点是留意药效而不讲药性（寒热温凉），而中医用药讲究药效与药性相统一，如凉药清热，热药温补等。当西医师按西医理念开中药时，就会显现寒热、虚实不清导致药纰谬证的毛病。20世纪90年月在..发生的小柴胡汤事件，就是因为不加辨证给慢性肝病患者历久服用小柴胡制剂，导致一些患者显现间质性肺炎。不按中医理念辨证使用中药甚至废医存药，必然会带来不良后果。所以，今朝不光首倡西学中，更以律例的形式强制实行，的确有需要。

要激发进修热情

中医、西医、中西医连系人员均是我国卫生健康事业的主要构成部门。西医进修中医是战胜现代医学局限性的需求，是应对慢性病治疗瓶颈的需求，是知足群众健康保障的需求，是保障临床用药平安的需求，更是基于中国国情、破解世界性医改难题的需求。临床事务本就忙碌，若要西医抽出时间来进修中医，则需要支付更多的起劲。建议治理部门在制订相关进修规划时，要本着留意实效的原则，设置尽或者人道化，注重珍爱西医进修中医的积极性。审核不要搞“一刀切”，稳妥扎实地推进实施，更易达到目的。

值得注重的是，要充裕施展综合病院中医科的引领示范效应。一个内涵雄厚、特色凸起的中医科，应该就是西学中的示范岗和..点。今朝，有些综合病院仅有中医门诊，没有中医病房。若是改变理念，将西病院的每个科室都视作中医科的病房，每个病房均配有中医人员会诊治疗，如许既能够为西学中人员供应临床带教，更能用精巧的中医疗效激发他们自动进修中医的内生动力。

若何学 大有讲究

《通知》中只对西学中提出了总体要求，如“经由不少于1年系统进修中医药专业常识并审核”，至于若何..并无具体实施细则，这或者让有心进修中医的西医师感应茫然，甚至对较多的课时或较长的周期发生了畏难情绪。

笔者认为，对于只想开具中成药的西医来说，从新复习在校所学的《中医学》课程，重点把握八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证这些中医熟悉疾病的首要方式，再进修常用中成药的适应证并严厉审核，根基就能够达到目的。

而欲进修开具中药饮片的西医，可从药味简洁、适应证实确、疗效凸起、规范性较好、可反复性高的中医经方学起，这不失为一条好的路径。如斯把持，可在有限的进修周期内，提高西医..的经由率，使西学中方案的实施更具有可行性，更轻易落到实处，也避免了一些西医急流勇退。

西病院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色。在西病院校，本科五年制教授纲目中包罗60~80学时不等的《中医学》课程，且作为必修课。对于一门浓缩了从中医根蒂莅临床首要内容的课程，这些学时的确不多；但作为懂得中医防治疾病的根基思路与方式，大体上差别寒热、虚实，应该照样能够的。

但为什么浩瀚西病院校学生在走上临床后，似乎从未学过这门课程呢？原因有二，一是其时学得不扎实或许仅是为了应付测验；二是中西医理念分歧，在大量的以剖析证实为内容的西医课程眼前，以整体综合为主体的中医理念很难为他们所懂得，更谈不上把握了。笔者认为，应该对西病院校的学生增强相关审核，为往后中西医连系打下精巧的根蒂。

避免中西药叠加

学乃至用、提高疗效，最终让患者受益，应该是西学中的首要方针。西医在经由西学中..、审核能够开具中药后，还要避免中西医两种疗法的凑合、叠加，要以中西医有机连系甚至融合来要求本身。对西医疗效显着、完全能够解决的病症，就没需要加用中药。

如急性阑尾炎的治疗，单用手术就能够解决，当然就不必加用清热解毒的中药；对于痰湿引起的眩晕，西医的治疗结果并欠好或许缺乏相关常识，那就首要以中药来解决患者的痰湿问题，尽或者罕用西药，以免加重患者的经济肩负；对肺部传染兼有食欲不振、腹胀者，能够选择抗生素进行治疗，同时配以中药调整消化道功能。

如斯用药，不失为一种对照幻想的中国特色的医疗模式，既能够提高疗效、削减不良回响，又能减轻医疗肩负、削减医保支出，推进医改善入良性轮回轨道。

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