【科普】乙肝抗病毒药物，究竟要服用多久？能停药吗？

文·马晓军

[好文分享：www.ii77.com]

广东省人民病院传染科副主任医师、医学博士

乙肝病毒（HBV）

十几年以来，自从应用核苷（酸）雷同物（Nucleoside Analogue，一类乙肝抗病毒药物的统称，常见有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等有效成分，以下简称为NA）抗病毒以来，无数慢性乙肝患者受益。绝大多数病情不乱，从新磨砺以须去追求本身的诗和远方。

然而，NA抗病毒固然有效，事实要服用多久？

它究竟是药，而不是保健品，更不是补品。“乙友”们心里照样有个小疙瘩的：它能停吗？它会不会有副感化？也会想：历久服用它，为我带来的优点是否必然能跨越副感化？

一向想和人人一路商量“乙肝抗病毒药物可否停药”这个问题。然则，它很复杂，牵扯的方面好多。

“大夫，抗病毒药物对照贵，我什么时候可以停？”

如今，我国，欧美等列国指南都介绍试用强效低耐药的NA抗病毒药物，然则价钱都不低，国产的一个月也要500元以上，1年至少要6000元以上，切实有好多人肩负很重，有停药的需求。

“是药三分毒”，人人都领略的事理。

“大夫，我要生孩子，吃药对胎儿欠好，能停药吗？”

“大夫，我经常出差，吃药很不轻易，能停药吗？”

“大夫，我岁数大，有高血压、糖尿病等，要吃好多药，能停抗病毒药物吗？”

很多需求是大夫不得不考虑的，为病人着想嘛！

在临床治疗中，大多数疾病用药是有疗程的，是以，有明确的停药尺度。如肺炎，抗菌素的使用有严厉限制。多则几天，长则几周。达莅临床治愈了，停药不会复发。高血压、糖尿病等慢性病，停药会导致病情复发，所以，它们的疗程是一生用药！

然而，慢性乙肝是一种非常特别的疾病，今朝它的治疗疗程，并没有确定下来。1年，4年，10年？遗憾的是，人们仍不清楚核苷（酸）雷同物治疗该当持续多长时间，以及假设剖析何种尺度能够用于住手治疗。

今朝各大指南独一公认的停药尺度是HBsAg阴转伴或不伴抗-HBs。达到这个尺度即为临床治愈，停药后复发的机率极低。

然则，这个在今朝医学前提下，显然对照难。迄今为止，尚无靠得住证据提醒经核苷(酸)雷同物治疗多长时间和有几多比例患者或者实现HBsAg消散。

其他停药尺度怎么样呢？

如，2015年AASLD（美国肝病研究学会）：建议 HBeAg 阳性无肝硬化成年患者获得抗-HBe 血清学转换后，经一段时间巩固治疗停用 NA（证据质量：很低/介绍品级:有前提）。

这个停药尺度，从新燃起了人人想停药的热望。然而，这个尺度的出台几乎都是循证医学的弱证据。并且，即使“大三阳”酿成“小三阳”了，按指南停药了，临床上见到乙肝复发的案例触目皆是，大量的统计数据显露，各类NA停药后复发的机率高达40%以上。

如斯高的复发率，解说这个停药尺度是需要推敲的。是冒着复发的高风险去停药，照样持续用药？临床实践中，包罗我在内的大夫们在用脚去投票了，除非患者果断要求停药，大夫会建议历久服药。

从医学角度看，慢性乙肝抗病毒治疗的目的是延缓或削减肝硬化、肝癌的发生，提高生存率和生活质量。