治疗幽门螺杆菌期间，一定要注意这8个问题，否则可能会杀菌失败！

2019-08-23 03:28:54

[原文来自：www.ii77.com]

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起原：胃肠病

幽门螺杆菌（Hp）的风险，想必人人都很清楚，大部门胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了相干，尤其是消化性溃疡和胃癌的祸首祸首。所以越来越多得了胃病的人，要求肃除掉它。

然而，国度介绍四联疗法的肃除率，却在逐年下降，以前的数据成功率为80%-96%，最新的数据倒是50%-90%。

北京大学第一病院消化内科成虹传授曾发文说，她有一个患者竟然杀了19次才成功。

究其原因，不过乎主观和客观两个身分，主观身分首要是是患者没有谨遵医嘱，客观身分是细菌、和药物等问题。

Hp是一种极易发生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很或者发生耐药，甚至细菌发生变异菌株，使再次杀菌，变得越来越难题。

是以，今天咱们就谈谈：

作为患者，该若何合营大夫，尽量包管一次肃除这个憎恶的“鬼魂”！

一、要吃够疗程

国度共识建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不克低于10天；

少于 10 天则有或者不克完全肃除细菌，但大于14天也没有需要，徒增费用及副感化。

好多肃除失败的同伙都有忘怀服药或许只吃7天的原因，是以，建议尽量足疗程服药。

二、分清用药时间

这四种药物都是天天2次服，一样在早餐及晚餐时离别服用。还必需分饭前和饭后：

拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；

两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。

服药时代，或者会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不消害怕。

需要注重的是：

1.一旦显现皮疹等过敏回响，要立刻暂停服药并找大夫处理。

2.抗生素使用要非常郑重，不要本身买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、妊妇、哺乳期妇女、12岁以下小孩，尤其不要私自用药！！！

三、充沛的剂量

肃除方案的几种药物，剂量或者比平时大，好比阿莫西林要服用1000mg，奥美拉唑要服用两次/天等。

抑酸剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

铋剂：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。

下图的处方就是不规范的：

好多同伙会搅浑剂量与几片的概念，因为在他们的印象里，吃药是论“几粒、几片”的；

实际上分歧药厂的规格不尽沟通，好比克拉霉素，就有0.125g、0.5g的分歧含量，那么医嘱要求你吃0.5g，0.25g的需要吃2粒，而0.125的就需要4粒。

很简洁：你认准每次剂量的g（或mg）数，然后再换算成片数，好比：

阿莫西林每次1000mg（或1.0g），你买的药每粒含量是0.25g（250mg），那么：

1000mg÷250mg=4粒，这就是一次用量。

四、戒烟和禁酒

治疗时代禁酒、戒烟！

抽烟可降低胃黏膜血流量，削减胃黏液排泄，从而削减达到胃黏膜的抗菌药物量；

抽烟可刺激胃酸排泄，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；抽烟或者会降低患者的治疗依从性。

喝酒与抗生素有好多未知的和已知的风险，无论吃什么药时代，都不许可喝酒。

某些药物，好比阿莫西林、甲硝唑有或者发生双硫仑样回响，重则危及生命。

五、不要同时服用其他不需要的药物

治疗时代，最好临时停掉其他无关的药物，包罗所谓的保健品和补药，确需服用的，要跟大夫讲清楚，在大夫的指导下服用。

某些药物混用会发生弗成知的副感化，或许影响四联药物的疗效。

六、选择质量好的药

有一个患者杀菌失败后，我追问原因，他服用的奥美拉唑1.5元一盒。

药物对老公民来说，当然越廉价越好；可是，一些小厂的药品切实质量弗成靠。

也不是说它们是假药，最起码均一性很差，这一片含量超标，那一片却不达标。

所以建议，尽量在公立病院和对照规范的药房拿对照好的药。

七、口腔问题

口腔或者是Hp另一个居留地，是Hp肃除失败或复发的主要原因，并或者是其流传的主要途径。

口腔牙菌斑中微生物具有奇特的“生物膜”构造，常规Hp肃除治疗对口腔Hp无效。多次Hp肃除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp肃除率。

所以，还要注重口腔卫生，天天两次刷牙、饭后漱口，如许能够削减Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才起头杀菌。

此外，因为它是口口流传，家庭成员中一人传染Hp，悉数成员均建议检测Hp，并进行Hp肃除治疗，以防家庭成员之间互相传染。

八、治疗竣事与复查

疗程竣事后需在服药竣事后距离4周以上时间复查，（介绍进行碳13或碳14呼气试验搜检）不然或者会显现假阴性。

若是治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立刻进行，应距离3个月（也有专家认为距离6个月以上，再次肃除的成功率会增加），以使细菌恢复匹敌菌药物的敏感性。

再次治疗的选药加倍难题，必需在消化科大夫指导下进行。

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