辅酶 Q10:吃还是不吃,这是个问题

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作者自述:昨天,倏忽收到一位「免疫学」专业同伙的信息,述比来几年经常感应心悸不适,近几天加重,查心电图发现频发室性早搏,咨询可否服用辅酶 Q10(Coenzyme Q10 or ubiquinone-10,CoQ10)来疗养和掌握?是以,写下这篇文章,进展对人人有所匡助。


近年,辅酶 Q10 常以「抗衰老」、「提高免疫力、抗击力」甚至「抗癌」疗效受到公共追捧,那这一「明星级」产物对心、脑血管疾病患者事实有何获益?长时间服用其平安性若何?



什么是辅酶 Q10 ?


实际上,辅酶 Q10 是一种自然存在于人体的物质,心脏、肝脏、肾脏和胰腺内含量最高。因为辅酶 Q10 在人体内具有主要功能,某些特别生理或疾病状况下,这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。

在美国等国度辅酶 Q10 常作为「炊事增补剂」出售,迄今为止,研究人员一向出力于进行辅酶 Q10 增补剂是否对健康有益的研究。

值得注重的是,《中国心力弱竭诊断和治疗指南 2018》及《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》正式将辅酶 Q10 介绍为辅助药物治疗方式,可改善患者心肌能量代谢,从而改善心脏功能。


辅酶 Q10 是药品照样保健品?


辅酶 Q10,又称泛素酮,构造简洁,在动物和大多数细菌中遍及存在,属于辅酶家眷的一种。
在人体中,最常见的形式是辅酶 Q10 或泛素 10,为脂溶性,雷同于维生素,人体可少量合成,首要介入有氧细胞呼吸,是线粒体「电子传递呼吸链」能量代谢过程中非常主要的物质,机体除红细胞等外,大部门组织细胞以及 95% 的能量都需要有氧代谢供能,是以,那些能量需求最高的器官如心脏、肝脏、肾脏和胰腺,辅酶 Q 10 浓度和含量最高。此外,辅酶 q10 也是一种抗氧化剂,具有抗氧化和抗炎感化。
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近期,美国国度卫生研究院炊事增补剂办公室和图书办事中心发布了有关辅酶 Q10 研究的审查究竟,结论却令人沮丧。

「强烈科学证据支撑」的功能只有一种:新陈代谢严重非常或许线粒体功能杂乱,或者会导致辅酶 Q10 在体内合成不足,经由增补辅酶 Q10、相关维生素和矿物质可改善机体功能状况

另一项有「较好科学证据」的功能为增补辅酶 Q10 可以小幅降低血压尚需设计细密、长时间临床试验进一步证实

其他抗衰老、抗癌、抗委靡、增加活动能力、改善肾衰和肝脏功能非常等等,今朝尚无较多证据支撑



辅酶 Q10 的感化


心脏疾病


1. 心力弱竭

Q-SYMBIO 研究表明:服用辅酶 Q10 患者首要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因灭亡率均更低,并可改善 NYHA 心功能分级。

Q-SYMBIO 研究入选了 420 例 NYHA 心功能分级Ⅲ或Ⅳ级心衰患者,均正在接管尺度心衰药物治疗,将其随机分为辅酶 Q10 组(100 mg,3 次/d,n = 202)和抚慰剂组(n = 218),经 2 年治疗,与抚慰剂组比拟,辅酶 Q10 组首要不良心血管事件发生率(15%:26%)、心血管病死率(9%:16%)及全因灭亡率(10%:18%)均更低,并可改善 NYHA 心功能分级。

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《中国心力弱竭诊断和治疗指南 2018》剖析指出:心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和成长中施展必然感化,对于慢性射血分数减低性心力弱竭(HFrEF)的药物治疗,使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶 Q10 等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能,改善生活质量。


2. 心肌炎

《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出:所有暴发性心肌炎患者均应赐与一样对症及支撑治疗,积极介绍改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶 Q10 等治疗。

辅酶 Q10 长时间服用平安无蓄积性毒副感化,今朝介绍用法 20-100 mg,3 次/d。

尽管有这些积极发现,将辅酶 Q10 纳入指导性药物治疗之前,若何筛选出真正获益患者尚需进一步研究


3. 冠芥蒂

有研究发现,辅酶 Q10 含量低于 60% 可导致心慌、胸闷、机体疲倦无力,低于 40% 可导致心肌梗死、心肌缺血、冠芥蒂,低于 25% 心脏会住手跳动甚至猝死。


但今朝证据尚不支撑冠状动脉心脏病患者常规使用辅酶 Q10,在将辅酶 Q10 纳入指导性药物治疗之前,有需要进行更多的研究以充裕确定辅酶 Q10 对冠芥蒂患者益处。


4. 其贰心脏相关感化

辅酶 Q10 对特定心血管危险身分如血压、血脂非常和血糖掌握的影响不显著

少量证据表明,辅酶 Q10 能够降低心脏手术某些并发症风险,术前可服用;

在治疗癌症方面没有价格,但它能够降低一种癌症化疗药物造成心脏损害风险

心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无一定疗效,患者获益不显著。


神经系统疾病


1. 偏头痛

辅酶 Q10 或许可治疗和预防偏头痛。

研究发现患有偏头痛人群遍及辅酶 Q10 缺乏,与未服用辅酶 Q10 患者比拟较,增补辅酶 Q10 可削减其三倍发病率
一项更大研究发现,赐与辅酶 Q10 治疗后,有 1550 名辅酶 Q10 水平较低患者痛苦水平减轻、发生次数削减,是以,辅酶 Q10 似乎不光能够治疗偏头痛,还能够预防偏头痛,被美国精神病学学会和美国头痛协会介绍用于预防和治疗偏头痛以上结论基于有限的证据。
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2. 帕金森

辅酶 Q10 对缓解帕金森患者症状无益

一项美国大型研究表明,即使在比平时剂量更高的情形下,辅酶 Q10 也不克改善早期帕金森病患者症状。

2017 年对这项研究和其他几个较小研究的评估得出结论辅酶 Q10 对缓解帕金森症状以及延缓肌萎缩侧索硬化症、唐氏综合征及亨廷顿病等疾病历程没有显着匡助

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3. 多系统萎缩


多系统萎缩是一种以竖立性低血压、帕金森综合征和小脑征为特征的神经疾病。高剂量辅酶 Q10 或者对早期阶段患者有益,并可改善竖立性低血压。

早期研究表明,高剂量辅酶 Q10 或者对这种活动神经系统进行性疾病的早期阶段患者有益一种介入辅酶 Q10 合成酶 C0Q2 突变与多系统萎缩家眷性和披发性病例有关。

有研究发现辅酶 Q10 能够改善竖立性低血压,此项研究采用非随机方式,每日辅酶 Q10(257±37 mg)治疗 10±3 个月,起头辅酶 Q10 前,患者从坐姿站立时收缩压下降 30±4 mmHg,经辅酶 Q10 治疗后,收缩压下降 7±5 mmHg(配对 t 磨练,P = 0.007)
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其他感化


1. 针对他汀相关肌肉症状副感化,尽管各研究究竟有所分歧,但总体科学证据并不支撑辅酶 Q10 能够削减他汀发生相关肌肉症状(SAMS:Statin-Associated Muscle Symptoms)的概念;
2018 年美国最新胆固醇指南和台湾血脂与动脉粥样硬化学会他汀不耐受专家共识声明「他汀类药物平安和副感化」部门指出,服用他汀时代,不常规介绍肌酶水平检测(COR:III,LOE:B-R),辅酶 Q10 对肌肉症状和肌病的影响尚不确定,不克确定是否可改善他汀相关肌肉症状(COR:III,LOE:C-LD);
2. 一项研究查询了辅酶 Q10 对身体运动的影响,天天增补 1200 mg 辅酶 Q10,持续 60 天可使活动后肌肉氧化应激削减其或者机制在于辅酶 Q10 介入能量生产,增补辅酶 Q10 可经由降低细胞中的氧化应激和改善线粒体功能改善身体状况和体能,削减委靡;
3. 同样,辅酶 Q10 抗氧化特征有助于甚至或者逆转与岁数相关的卵子和精子质量和数量下降,提高精子质量、活性和浓度,提高生殖能力
4. 辅酶 Q10 能够经由增加皮肤细胞能量发生和促进抗氧化珍爱,来削减内部和外部身分损害,直接涂抹辅酶 Q10 在皮肤已被证实可削减紫外线引起的阳光氧化伤害、削减皱纹深度甚至皮肤癌的发生。然则,该范畴的其他研究发生了与之分歧的究竟
5. 抗衰老、提高免疫力及抗击力等方面的研究有限,无法得出任何结论

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辅酶 Q10 的副感化



辅酶 Q10 副感化较少,首要包罗上腹痛、食欲不振、恶心、腹泻、头痛、皮疹、委靡、头晕、光敏感及焦躁;

怀孕和哺乳期使用辅酶 Q10 平安性尚未明确

辅酶 Q10 或者与抗凝剂如华法林互相感化,降低华法林疗效,或者会增加血栓风险;

或者与某些类型的癌症治疗不相容。



辅酶 Q10 究竟该不应吃?


多数正常饮食人群并不缺乏辅酶 Q10。

跟着岁数增进,体内辅酶 Q10 水平下降,固然今朝尚不清楚低水平辅酶 Q10 是否会导致某些疾病,然而,当这些饮食起原中辅酶 Q10 量不足以显著增加体内辅酶 Q10 水平时能够增补

辅酶 Q10 缺乏无典型症状,体内含量的检测方式及服药指征,今朝亦尚未明确,但因为服用辅酶 Q10 增补剂较平安副感化少可作为炊事增补剂按大夫介绍指导下服用。

尺度服用剂量局限是 90 mg/d 至 200-500 mg/d;辅酶 Q10 脂溶性化合物,其接收迟缓且有限,与食物同服,接收速度可加速 3 倍。

饮食中辅酶 Q10:肉类、鱼类和全谷物含辅酶 Q10 较多,稀奇是器官肉类含量最多。
1. 器官肉类:心脏、肝脏和肾脏;
2. 肌肉肉类:猪肉、牛肉和鸡肉;
3. 脂肪鱼:鳟鱼、鲱鱼、鲭鱼和沙丁鱼;
4. 蔬菜、水果:菠菜、花椰菜和西兰花;橙子和草莓;
5. 豆类、坚果和种子:大豆、扁豆、花生、芝麻和高兴果;
6.油:大豆和菜籽油。

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 你有被患者问过要不要服用辅酶 Q10 吗?你的回覆是什么?



编纂:丽雅

投稿:wangliya1@dxy.cn

题图起原:站酷海洛


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参考文献(下滑查察)
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