收藏!骨科大夫呕心之作:关于膝关节炎的45问(一)


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点击图片,认识科普大赛详情。



关节外科门诊中,一年到头来打交道最多的就是关节炎了,而在人体的浩瀚关节傍边,最轻易发生关节炎的当属膝关节。固然说骨性关节炎、类风湿性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎,这些都叫做关节炎,然则发病率最高,存眷度最广的,当属骨性关节炎,若是没有特别情形,骨科大夫口中的关节炎就是指的骨性关节炎


每一个膝盖背后 都有一段疼痛的旧事


那么,今天徐州市中心病院骨关节外科与活动医学科王杨雨凡医生,就把人人最关心、染病人数最多、影响几乎每个中老年人的膝关节骨性关节炎,给您讲清楚。

他精选了在平常诊疗工作傍边,患者最常见的45个问题、误区,全力为人人通俗的讲清楚。若是感觉的确有效,请转给更多的人看

王医生透露,总结这些内容,不为其余,就为让更多的人看到,哪怕就帮到他一点点,也没白花功夫。“尽吾所能,用吾所学,佑吾所及,偿吾所愿,是每一个科普大夫的配合自愿。”他说道。

因45个问题篇幅过长,我们分三部门发布,今天先将前10个膝关节炎患者常见问题展示给人人。

本文较长,建议先藏再看!建议浏览小题目快速查察!



一、得膝关节炎的患者好多吗?

那是相~~~当~~~的多啊,我国有症状的膝关节骨性关节炎的发病率最新的统计数据为8.1%,人人或者会说,这不还不到10%吗,要知道,这可是全岁数段的。


什么岁数的人最轻易得啊?


老年人!


若是零丁统计老年人,60岁以上的,发病几乎占到了一半,而75岁以上的,甚至高达80%。并且这照样有症状的关节炎,还有好多处于早期的,没有什么症状,就没统计在内。


其他几个和膝关节炎发病率有关的身分有:我国西南区域和西北区域的发病率高于华北和东部,农村高于城市,女性高于男性,肥胖人群高于正常体重人群,骨质疏松和糖尿病患者高于一样人群。



由此可见,这个病的群众根蒂是非常深挚的。人人若是感乐趣的,能够在谈论区里,发出你家里人有膝关节炎的人数,若是一小我都没有,就发个“0”,有两个就发“2”,让我们在谈论区里看看,这个病发病率若何?




二、膝关节炎这个病会遗传吗?

当然会。


膝关节炎是有显着的家眷群集倾向的,你家眷里的人得膝关节炎的越多,那么你也越有或者得。你的怙恃膝关节炎的发病岁数越早,你也越或者早早就被关节炎所困扰。当然这里有遗传基因和关节剖解发育的身分,也有一个家庭的人配合的生活习惯,生活情况,劳动体式等身分。


换句话说,若是你直系亲属有得关节炎的,那你也得注重了。别感觉本身还年青年头,好好把这一篇看完。未雨绸缪,为健康做常识贮备。





三、得了关节炎会残废吗?

那要看你若何界说残废了。

若是你把走路瘸,走路疼,就认为是残废的话,那么关节炎的确会让病人残废。

然则实际上对于90%的膝关节炎病人来说,膝关节频频痛苦,才是最困扰他们的。若是不实时治疗,任其成长,最后有一部门患者会成长到,膝盖严重痛苦,无法走路,关节畸形,酿成o型腿。这对老年人的生活质量影响是非常严重的。本该安享嫡亲之乐的岁数,跳个广场舞、旅旅行、散散步什么的,都或者化为泡影。

所以说,关节炎是个病,得治!得好好治!得规范治!




四、显现哪些症状,提醒我们或者

患上了关节炎?

关节炎这个病典型的进展过程一样是如许的:


起先

偶然上下楼梯或蹲起时候膝盖疼或许不舒服。(年青年头人的话最或者是髌骨软化症)。


后来


阴世界雨或许走路多了经常会膝盖酸困、隐痛。这些阶段,一样认为是关节炎的初期和早期。根基不影响正常生活,痛苦间歇期也完全没有症状。因为稍微忍一下就曩昔了,所以几乎没有人在这个阶段到病院来看。


再后来

膝盖看起来有点变肿大了(一部门人),坐一会起身的时候会疼,走几步就好一些了;坐公交车快到站了要提前站起来,不然猛一站起来,膝盖疼的走不了路;早晨起床刚下地走时候膝盖僵硬痛苦,要逛逛才行;
上下楼梯有点费劲,需要手扶着膝盖,或许侧着点身子下楼;蹲起,有点惧怕感,不像年青年头时候那么利索了。这时候,记住,解说你该去看骨科大夫了。
人人记住一个词儿,叫启动疼。就是形容当你由坐着、蹲着、躺着、站着,总之连结一个姿势,一段时间之后,倏忽起头走路的时候膝盖疼,这种叫做启动疼。医学上称为晨僵,可别认为晨僵必然是早晨起来,那可就太狭义了。
然则骨性关节炎的晨僵又和类风湿性关节炎分歧,前者往往时间很短,运动运动就能好转;尔后者往往时间很长,经常跨越一个小时,甚至半天、一成天。前者一样只僵、痛,不积液肿胀;后者却老是常看到关节积液肿胀。


这个阶段,我们也常称为:早中期关节炎。





再再后来


痛苦变得越来越持续,不光仅是上下楼梯、蹲起、坐起时候启动疼了,就连稍微走多了,也会感受膝盖痛苦。还有一部门患者会伴有频频的关节积液肿胀。阴世界雨的时候就更不要说了,天色预告一般提前一天就起头犯病了,是以得名“老寒腿”。
这时候的病人,往往起头感觉这个病,影响到本身的生活质量了。到病院来看病的城市居民,大多是处于这个阶段,若是大夫给他们拍了x光片,能够发现,膝关节的关节间隙已经起头不等宽了,一样内侧会变得狭小了一些。这解说膝盖里X光不显影的内侧软骨,已经磨损掉了。
这个阶段有的病人或者会因为运动过多,或许天色转变,或许稍微的摔伤扭伤,而倏忽导致关节炎急性发生,疼的膝盖动都不敢动,走不了路。这种叫做关节炎急性发生,别怕,这时候,还不至于残疾,还能恢复,然则需要歇息和用止痛药治疗个这么三五天。


这时候,您的关节炎已经到了中期或许中晚期。




再再再后来

以前膝盖疼,是断断续续的,这段时间疼的显着点,下一段时间或者完全没症状。然则成长到这个阶段起头,膝盖几乎天天疼。走路就疼,走多了更疼,蹲起或上下楼,更是让人疼的受不了。持续好几个月都缓解不了,只有靠吃止痛药才能舒缓舒缓。而本身的膝盖看上去也已经显着的变形了,有的人还显现了O型腿。


这时候的病人经常起头频仍的存眷膝关节炎治疗的各类小道新闻,什么各类理疗,膏药,艾灸,磁疗,按摩,针灸,针刀,关闭,甭管有效没用,也别管中医西医,更不问是正规病院的照样路边小店的,横竖只要据说了,就要去试一试。但结果往往是无效,或许好不了几天又不成了。


这个阶段,我们叫做:晚期关节炎。




再再再再再再再再后来

膝盖严重畸形,走路姿势扭曲或许无法走路,病人起头因为膝盖疼,不肯意出门运动。膝盖一天到晚没有舒服的时候,躺着有时候也疼。


这个阶段,是大晚期。





五、得了关节炎,能彻底根治吗?

不克。


这是一个与衰老相关的疾病,头发衰老,就是头发变白;皮肤衰老,就是长皱纹长色斑;骨骼衰老,就是起头显现骨质疏松,变脆;关节的衰老,就是关节炎。


你能返老还童吗??不克。所以你无法逆转关节的衰老。


那么既然无法逆转,我们只能选择去接管它,治疗它,延缓它,甚至是阻止它。

我感觉这句话对病人来说非常主要,在临床工作傍边,我接触了好多的病人,我发现有一些病人就是无法接管本身的病根治不了。就仿佛本身只能是完全健康的,有一点病就必需得根治。

这种心态是纰谬的,膝关节炎和高血压糖尿病一般,是一种慢性病,是会陪伴你终老的

我们要学会若何和这些慢性病配合生存,若何在有效延缓这些疾病成长的情形下,提高我们的生活质量。
那么若是你不克接管这个事实,你将会在历久的与疾病抗争的过程傍边,心态溃逃,逐渐发生焦虑、抑郁,显现失眠、焦躁、怏怏不乐,而这种心理的转变,将会让你的身体越来越差,甚至发生新的更严重的疾病。

有谁会终身不抱病呢?得了病,我们就去治疗就好了嘛!就算治不彻底好,至少能够让它延缓、不乱、甚至无疼痛。这还不成吗?




六、我想查查有没有关节炎,

到病院该做什么搜检呢?

一张膝关节X光片,是膝关节炎的尺度搜检,也是最简洁,最廉价,最有价格的。


若是在早期,还能够查一下核磁共振,然则核磁共振是关节炎的增补搜检,不是人人必查哦。


至于查血的一些指标,好比血沉、c回响卵白、血清尿酸、抗环瓜氨酸肽、HLA-b27等,那是匡助大夫来清扫其他同样症状的疾病的参考指标。听大夫的就好了哇~


若是x光片申报上敷陈你,“退行性改变”、“骨赘形成”、“间隙变窄”、“髁间嵴变尖”、“软骨下骨硬化/囊变”,这些都是关节炎患者,经常显现的。


若是核磁共振申报上敷陈你,“软骨厚度变薄/缺损”“骨髓水肿”“少量关节积液”“腘窝囊肿”“软骨下骨囊性变”甚至是“半月板退变/变性/伤害”,这些也都经常是分歧水平关节炎患者的提醒。

当然,若是你近期有膝盖受伤后症状加重,或许你是年青年头人,显现半月板伤害等,就要另加正视了。


除此之外,可别小看了骨科大夫一双手,好多时候,用手一摸、动动膝盖,不消搜检,也能揣摩个八九不离十。


什么?这个手法你也想学一学?那教你一个简洁的


把一只手按在本身的膝盖上,然后弯曲伸直膝关节几回,若是感触到咯啦咯啦、沙沙的摩擦声和摩擦感,那差不多就是了。年青年头人也常有响声,然则手感是顺滑的,关节炎的患者,经常能够显着感受到膝盖里的摩擦感。




七、阴世界雨为什么膝盖疼?

天色转变之前,往往会有气压,温湿度的转变,而这种转变会影响到全身所有组织的血液轮回。


得了关节炎的患者,正本膝盖的轮回就不怎么好,关节滑液傍边的炎症致痛因子,比正常人多。若是气压等再影响了血液轮回,那么过多的炎症因子,代谢废料,没法被实时的消灭。就会让你的膝盖不舒服。


这时候,注重保暖,来来热敷,往往可以舒服不少。然则若是膝盖显现红肿热痛等急性炎症示意,就不要热敷了,热敷或者会加重肿痛哦。




八、有的大夫说我是骨刺、骨质增生,

有的却说我是关节炎,该听谁的?

我们先来看看关节炎的界说,骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。简而言之就是它是膝盖的退变,衰老。那么这种退变,包含什么呢?


①关节软骨被磨薄了,甚至磨掉了一部门;
②关节骨骼四周显现骨质增生,也就是老公民经常说的骨刺;
③关节软骨四周的骨骼显现骨质疏松,不再像年青年头的时候这么能承受主要了,过多的运动或许稍微的扭伤或者让膝盖发生肉眼看不到的微骨折,显现突发的且持续较长时间的痛苦、难以撑持体重。
④因为关节软骨的磨损,软骨下面的骨头在承担体重和摩擦的过程中发生了硬化。
⑤因为关节内侧和外侧的软骨受力不均,一样内侧先磨损,如许的话X线片上内侧的关节间隙就变狭小了。越是内侧狭小,就越是受力不均,那么很快就起头膝盖变形、慢慢酿成O型腿。也有X型的,骨关节炎少见,类风湿多见。
⑥关节傍边各类物理化学性质发生改变,刺激滑膜发炎,关节积液增多,也就显现了关节肿胀积水。
⑦关节四周的韧带张力显现不屈衡,不光刺激发生更多的骨赘,还让关节变得不不乱,加快磨损,增加积液。
⑧半月板退变、磨损。


这些通通都是关节退变的示意,所以关节炎它是一个膝关节的退变综合症。骨质增生,老公民叫骨刺,只是这个综合症傍边的一个示意。他是我们膝盖,匹敌衰老所作出的正常回响。所以我不建议人人把它叫做骨刺,一听到刺,就会感觉它是个坏器材,而想要先灭之尔后快,实际这是错误的见解。

若是大夫敷陈你,你的膝盖有骨质增生,长骨刺了,那么几乎等同于敷陈你你有关节炎了;敷陈你,你患上了关节炎,那么你的膝盖也必然存在或轻或重的骨质增生/骨刺。




九、得了关节炎该怎么用药治疗呢?

关节炎是能够用药物来治疗的,然则起头用药之前,我请人人必然必然要明确一点:


我们吃药,不是为了根治关节炎,而是要把关节炎的症状消弭或许缓解掉,同时呢,可以延缓关节炎的进展,这就是我们治疗的目的。


一切鼓吹能够根治关节炎的方式,都是耍混混。不管他们喂你吃什么器材,吃了今后不疼了,并不是病治好了,只是症状掌握住了。疾病还在进展,下一次发生或者几天、几个月、几年,但必然比如今重。


关节炎的药物治疗讲究阶梯原则,什么叫阶梯原则呢?


就是药物剂量从少到多、药物种类从单用到结合、用药途径从口服、外用到关节内用药等等,不要一上来就吃好几种,能少则少,掌握症状就行了。吃再多也没法除根的。


那么在掌握关节炎的药物傍边最常用的就是抗炎镇痛药了。布X芬、塞X昔布、美洛昔X、依托考X等等,多少。然则记住这一类药只要用一种就能够了,几种一路吃,不光疗效不叠加,反而增加副感化。


有些患者因为各类原因,不适合口服。那么你也能够试试外用的一些涂抹的药物,好比扶X林软膏等,还有一些肛门栓剂。


若是用了还没掌握痛苦,能够加用曲X多这类镇痛药物


当然,这些都要看过骨科大夫后应用,弗成私自决意使用。


除了止痛药物之外,还有一些可以缓解关节炎进展的药物,如双醋瑞X、氨基葡萄X等。能够在大夫的指导下服用。然则记住这种药不是止痛药,你别指望他吃完就多有结果,他们都是看历久的。


除了口服和外用的药物以外,还有一些关节类的打针制剂,好比玻璃X钠这种润滑剂、激素关闭之类,这种你一定不克本身决意了,认识一下,然后看大夫帮你决意吧。


我还经常会给一些有焦虑和抑郁状况的患者使用一些抗焦虑药,表情舒缓了、睡眠改善了,也可以让原本顽固的症状大为缓解。然则起效较慢,一样需要吃3-6个月。


原则再重申一遍:


①看大夫,听大夫的指导用药。

②先用一种,一段时间后不成再加其余种类。

③症状掌握住了,N久之后又发生了这不是此次药物没用,而是药物首要目的掌握症状,而疾病照样迟缓进展的。

虽说是治标不治本,治本有其他法子,要害是这标让你疼的受不了啊你得先把疼解决了啊!还有,有些病,也治不了本啊!别听人胡扯瞎忽悠了行吗?




十、关节老是积水,需不需要抽液呢?

关节积水都是有原因的,你光把水抽了,原因怎么办呢?
我小我的建议是:
①除非关节积液多的胀的你受不了,不然不要去抽液;
②若是抽积液,必然要合营歇息和药物治疗,不管是口服也好、挂水也好、关节腔里打药也好。你得把积液发生的原因给治疗了不是?不然光抽水,就像泉眼一般,抽完还有。
③抽的时候必然要到正规的处所,彻底消毒,膝盖要消毒,把持者的手也要消毒,每年收治的因为抽液而导致膝关节传染的患者多了去了;
④抽完必然要用弹力绷带加压包扎,回家这几天少运动。



以上是关于膝关节炎的10个问题,下一期将持续由王杨雨凡医生为人人持续讲解这15个问题:

1

1.抽烟会加重关节炎吗?

2.往关节里打玻璃酸钠、润滑油、几丁糖等有效吗?

3.关节炎也能够打关闭吗?

4.氨糖、软骨素等保健品治疗关节炎结果若何?

5.止痛药光止痛,又不治病,还有副感化,大夫为什么总给我开?

6.PRP打针、软骨修复,是关节炎的新进展吗?

7.关节炎需要做关节镜清理吗?

8.有人介绍我穿矫形鞋和矫形鞋垫,靠谱吗?

9.关节炎的病人还能打太极、八段锦、跑步、登山、暴走、瑜伽、跳广场舞、骑自行车、椭圆机、泅水、抖腿吗?

10.得了关节炎需要带护膝吗?

11.膝盖欠好,大夫让我减肥,可我一动就疼,怎么减肥?
12.关节炎的病人饮食上面有什么需要注重的吗?
13.这几种病和关节炎症状差不多,要注重区别一下。
14.各类理疗、热敷、按摩、针灸、艾灸、刮痧、中草药、电疗、针刀等传统方式,结果怎么样?
15.关节炎能够贴膏药、涂药膏吗?


End



作者:徐州市中心病院 王杨雨凡

转载已获授权

图片源自收集

若有违规、侵权请关联我们 

文章仅供参考和进修分享

 一切视患者自身情形和以专业大夫诊断治疗为准



作者简介

王杨雨凡


王杨雨凡,徐州市中心病院骨关节外科与活动医学科主治医师。

专注于膝、肩、髋、踝关节疾病和伤害的综合治疗及关节镜微创手术。擅长应用活动生理、活动康复、活动营养、活动生物力学等最新理念对活动系统伤害进行个别化的综合防治和复健。




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