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好多肝友感觉“小三阳”比“大三阳”传染性低，对肝脏影响更小。但其实在临床上，九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌患者都是“小三阳”的状况。对于“小三阳”来说，判断病情进展的要害是究竟处于携带状况照样肝炎状况。
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而那些e抗原阴性，但HBV DNA阳性且转氨酶非常的人群，则属于“小三阳”肝炎。这类人群病情并没有自发或因为药物治疗而获得掌握，仅仅是因为发生了乙肝病毒特定位点变异（绝大多数是前C区变异），这种变异病毒复制能力对照弱，血清病毒水平相对较低，一样不到6次方，好多只有4-5次方，它所招致的淋巴细胞也相对较少，肝细胞炎症相对“大三阳”肝炎轻，一样转氨酶只有100 IU上下，甚至呈波动性，有时稍微增高，有时正常。是以，恰是因为大多数“小三阳”肝炎的炎症对照轻，转氨酶增高的幅度较小，甚至能够正常，所以“小三阳”肝炎经常漏诊。而恰是因为经常漏诊，所以这类患者病情历久迁延，炎症、纤维化频频，穷年累月，肝炎就轻易成长成为肝硬化、肝癌。
小三阳肝炎的变异病毒复制水平不会很高，病情不会很活跃，转氨酶能够在正常局限。若是是小三阳肝炎一旦漏诊，延迟时间长了或者会发生肝硬化，但如果只是慢性携带，用了核苷(酸)类药物，治疗无效又或者耐药，所以准确诊断非常主要。
能够直接诊断的尺度：只要病毒水平跨越5次方，谷丙转氨酶偏高，肝穿刺至少有轻度病变，就能够直接诊断。
但更多的情形或者是达不到此项尺度的，那就需要多项数据综合剖析，每项数据有分歧权重，我们需要参考的指标如下：
1)病毒水平历久在3-4次方之间波动，偶然检测不出;
2)谷丙转氨酶处于正常水平高位;
3)曩昔有转氨酶增高，曾不划定用过护肝降酶药;
4)小三阳多年，很少搜检;
5)时有喝酒;
6)外观抗原精准定量较高值;
7)肝纤维化扫描弹性值提醒轻中度纤维化。
上述这些数据需要我们留存资料以轻易大夫进行判断，较好的法子是每三个月搜检肝功能和病毒定量，视察其成长趋势，若是还不克确定，还需要肝穿刺来辅助诊断。
哪种“小三阳”需要抗病毒治疗？
1、血清HBV DNA阳性，转氨酶升高明过60单元单子/L,多次复查都有升高，这种情形需要尽快抗病毒治疗;
2、跨越40岁，多次搜检HBV DNA都跨越10的4次方，需要进行抗病毒治疗;
3、病毒定量跨越5次方，即使肝功正常，也要进行抗病毒治疗。
注重：本材料用于健康常识宣教，不克取代大夫诊治；如您有诊治需求，建议至正规病院就诊。
CNRX/TDF/0283/19，有效期至2021年5月
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