世界骨质疏松日:骨科大夫详解如何防治骨质疏松


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老龄化社会的标记之一是60岁以上生齿占总生齿的10%以上,生齿老龄化水平越高,骨质疏松的发病率越高,到2025年中国60岁以上的生齿2.87亿,将跨越今朝的美国生齿总人数。2021年至2050年是加快老龄化阶段,老年生齿总量将跨越4亿,老龄化水平达到30%,中国骨质疏松症或低骨量患者将达到2.12亿。

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那么,什么是骨质疏松症?骨质疏松症有哪些风险?该若何预防骨质疏松症呢?10月20日是世界骨质疏松日,今天,就让我们追随上海市第六人民病院王开阳大夫,一路来熟悉下骨质疏松症吧!


若是您已经迈入了50岁的门槛,享有余暇的时间,怀有平稳的心态,一切显得十分美妙,然而骨质疏松却默默来袭,可是您知道本身有骨质疏松吗?这张照片非常直观的反映了骨质疏松患者的体形转变。



骨质疏松症

骨质疏松症英文是Osteoporosis,意思就是多孔的骨骼,是一种以骨量低下、骨微构造损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

实际生活中它跟伤风、胃肠炎一般常见,和高血压、糖尿病一般都是慢性病,因为前期症状不显着,经常被人们轻忽,只有骨折时才被察觉。是以我们也说骨质疏松症是静沉寂的疾病

医学界已经将防治骨质疏松症预防骨折、治疗高血脂预防心肌梗塞、治疗高血压预防中风放在一致主要的位置。




40岁今后为啥轻易患骨质疏松?


高龄被证实为骨质疏松的自力危险身分之一骨质疏松发生率在≥40岁的人群中显着升高。40岁今后每增加10岁,发生骨质疏松性骨折的骨折风险就增加1倍,这与年青年头时竖立的骨峰值及骨峰值竖立今后随岁数增加骨的丢失量有关。


青少年时期成骨细胞活跃,骨沉积速度较快,远弘远于骨接收速度,至20~30岁达到人体骨密度最大值。35岁今后,骨沉积速度逐渐小于骨接收速度,骨密度起头逐渐下降。



这就比如是我们实际生活中建房子一般:成骨细胞相当于我们建房子中的施工小队,破骨细胞相当于我们当我们建房子的拆迁小队,然则我们人体中两支部队是同时对我们的骨头进行工作,边拆边盖,当施工小队的建房子速度小于拆迁小队的速度时,久而久之就形成了骨质疏松。


患有某些疾病如:糖尿病;历久服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂等,也是引起骨质疏松的主要身分。

绝经期后,女性雌激素水平直线下降也导致骨质流失速度加速。


这些症状显现,要注重骨质疏松症


骨质疏松的首要症状有:

腰酸背痛;


身高变矮和驼背;


轻易骨折(稍微外力即可导致);


老年人身高变矮和驼背,人人或者误认为是我们身体的天然纪律,其实身高变矮及驼背的真正原因是我们的腰椎发生骨折疏松性压缩,导致每一节的脊柱变短,导致身高变矮,是一种完全能够预防的现象。



但骨质疏松最严重并发症是并发骨折,是骨质疏松的首要风险。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部,尤其是髋部骨折,会造成伟大的经济和社会肩负,被称为老年人的最后一次骨折,致残率和灭亡率都很高。



一旦发生骨折,会对我们的生活造成很大的困扰,轻者或者需要石膏固定或许腰托固定卧床1—2个月,严重影响平常生活;重者则需要手术,发生心理的暗影和身体上的创伤。


骨质疏松的诊断


骨质疏松的诊断,不光仅要判断如今的骨量流失的水平究竟若何,还要评估骨质的流失速度:

1.审查和评估小我的身体状况- -平常生活习惯与体式,以匡助诊断致病的原因。
2.认识骨的存量---搜检骨密度
3.认识骨量的流失速度---生化指标测定
今朝最被医学界认同的搜检方式是双能X线接收测量仪,这个方式可正确地测量骨量流失的水平,过程简洁而平安。



若何预防骨质疏松症?


对于骨质疏松,预防比治疗更主要,始终记住两个原则看待预防骨质疏松: 


1.从任何时候都不算早。

2.从任何时候都不算迟。


婴儿骨健康

妊妇需补钙来避免骨损失知足胎儿需求,怀孕的青少年骨质流失的风险最大,母乳喂养的婴儿需要增补Vit D。

儿童骨健康

按期体育活动,促进健康骨骼形成的习惯;

选择有大量水果和蔬菜的健康饮食,从食物中摄入足量的钙;

每餐包罗低脂肪/无脂肪的乳成品或富含钙质的食物食品/饮料,增补维生素D,从吃得好走向更健康,有益于骨骼健康的行为也有助于匹敌肥胖。

青少年骨健康

因为快速增进所带来的风险,天天需要增补元素钙(1300mg)、维生素D(600IU),还需要60分钟体育磨炼;

同时,要避免高风险行为:抽烟、嗜酒、嗑药。

中老年人骨健康

均衡练习预防摔倒,负重活动,力量练习每周2至3次; 散步、慢跑,30分钟中等强度体力运动,最好是一周7天。

增加钙质的摄取:1.多喝牛奶:除一样牛奶外,亦可选择脫脂牛奶、低乳糖牛奶及发酵乳等。2. 多摄食其他含钙量高的食物:如小鱼干、豆类食品及深色蔬菜等。3.服用钙片:视需要而增补(需要凭据小我的生化搜检确定)。

骨质疏松症五忌:忌多吃糖、忌摄入卵白质过多、忌吃的过咸、忌嗜喝咖啡、少食菠菜和茶叶。




骨质疏松症的治疗


骨质疏松症的治疗原则:尽早治疗、历久治疗、综合治疗。

治疗目的:提高患者的抗骨折能力,掌握骨质疏松的临床症状,不是纯真提高骨骼的骨矿含量或骨密度。

已丢失的骨矿物质含量,弗成能全数地补回来,今后的治疗只能阻止往后更大量的丢失,削减或延缓丢失速度。

当确诊为骨质疏松症或进行性骨量削减时,就要进行药物的干涉,之前我们将骨质疏松症的形成比作为建房子,那么我们的治疗药物首要分成以下三类:


根蒂按捺骨接收促进骨形成
钙剂和维生素D双磷酸盐、
降钙素、
SEMs、
雌激素等
PTH等
建房子的砖和水泥降低拆迁队的工作效率
提高工程队的效率


钙剂和VitD作为骨质疏松症预防的主要办法,同时也骨质疏松症治疗的根基辅助用药。

首选自然食物补钙,食物摄取不足时再加服钙剂(以碳酸钙补钙的效率最高),包管适量VitD摄入(老年人400~800单元单子)可增加钙剂的接收。数据表明我国平均炊事钙的摄入量远远不足。



钙增补的平安性

好多患者对补钙的平安性有好多疑虑,首要是担心钙剂的增补会增加患泌尿系统结石的风险,美国一项为期5年的RCT显露:足量钙摄入显著降低肾结石复发风险51%。



无论使用通俗维生素D照样活性维生素D,在治疗过程中都应注重监测血钙和尿钙,酌情调整药物剂量。


防摔倒规划


老年人摔倒是常见的不测,摔倒的同时经常随之而来的是骨质疏松性骨折。生理上可影响他们的身体机能和自力生活能力,而心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上,大多数老年人的摔倒都是能够避免的……


据美国CDC,95%以上的髋部骨折由摔倒引起,女性发生髋部骨折的几率几乎是男性的3倍。肌肉随岁数而削减,肌力和均衡力的影响不容轻忽,而肌肉削减症是摔倒的主要诱因,没有肌肉削减症、不摔倒,将会避免95%以上的髋部骨折的发生!


所以老年人应准确的使用手杖和助行器及接纳准确的髋部珍爱器方案,浴室也应安装防摔倒设置防止摔倒免受危险同时适当增强力量磨炼。



关爱骨骼,珍爱将来,最后送给人人三句话:


支撑我们前行的不只是远方的妄想,还有骨骼的顽强;
中年今后存钱不如存肌肉;
脆性骨折平生一次就充沛;


End


作者:上海市第六人民病院 王开阳

转载须获授权

文章仅供参考和进修分享,不代表骨科医生概念

 一切视患者自身情形和以专业大夫诊断治疗为准


作者简介

王开阳

王开阳,上海交通大学从属第六人民病院骨科住院医师。

从事急性四肢创伤治疗,骨关节创伤与修复重建工作,ISCD国际临床骨密度评价医师。

曾获上海市精良住院医师,“上海市慈善基金会”精良十佳科普医师。

研究偏向:髋部骨折的数字三维重建,骨间充质干细胞修复骨组织缺损再生研究。


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20 October 2019

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