明知吸烟不好但就是戒不掉，烟瘾缠身还有救吗？

作者：刘凝音

编纂：韩李菲 麦芽杨 [本文来自：www.ii77.com]

想想看，当你想品尝一顿美食或享受一个美妙的下昼茶时，却被浓厚的烟味环绕，头晕脑胀……

或许大多数人都有过如斯无奈的履历，中国控烟协会副会长姜垣也曾碰到过：她在列入一位晚辈的婚礼时，发现有人在饭桌上抽烟，掉臂及这是民众场合并且旁边还有儿童和妊妇。劝阻无效后，姜垣选择退席，饭也没吃[1]。

婚礼发喜烟是一项礼仪，但粘稠的烟雾的确会损坏温馨情况…… | 图虫创意

控烟为什么难？因为戒烟难。

戒烟为什么难？因为“瘾”难戒。

多项研究证实，抽烟是肿瘤、心血管疾病和脑卒中（中风）等多种疾病的致病因子，并且，抽烟导致的疾病会对社会经济造成损失，增加医疗卫生支出，还会提高发病率、灭亡率等风行病学指标，是位居第二的（仅次于高血压）全球疾病肩负危险身分。

中国是全世界最大的烟草生产国，具稀有量最宏大的烟草消费者，同时也面临着首要烟草相关疾病的高发病率，在2005年和2010年，抽烟造成了我国67万和100万人灭亡[2]。

高危致病因子及惊人的灭亡人数会不会让抽烟者虎躯一震，此后远离卷烟？——换句话说，抽烟者是否真的不认识这些风险？

其实，抽烟者并非不知情，只是做不到。因为有尼古丁在背后捣蛋。

尼古丁（Nicotine）是一种存在于好多茄科植物中的生物碱，能为人们供应愉悦感触，并在必然水平上促进注重力集中。因为尼古丁在烟草（Nicotiana tabacum）中含量最高，人们缔造性地发现了“燃烧灭亡植物”的摄取体式，并此后撒布。

尼古丁｜Wikipedia

尽管人们今朝还无法确定尼古丁是否会对健康造成风险，但轻易成瘾的特征使其成为形成抽烟并发症的原因之一，导致了很多本可避免的疾病与灭亡[3]。

广义的“成瘾”被认为是能激发人强烈快感的物质和行为。在实际中，“瘾正人”随处可见，烟瘾、酒瘾、赌瘾、毒瘾……都邑对生命健康甚至社会治安造成严重风险，此外，也有人对某种食品（冰激凌，辣条）上瘾，对品味感成瘾，购物成瘾，收藏成瘾，还有一种是你或者也履历的——手机成瘾。

不要拿走我的手机（平板）！| 图虫创意

十几年前，有一个小品桥段如许奚弄——

“你感觉五分钟时间能干嘛？”

“抽一支烟。”

“十分钟呢？”

“抽两支。”

“瞧你这前程。”

如今若是重写剧本，也许是——
“五分钟时间能干嘛？”

“刷段抖音。”

“瞧你这前程，就不克刷一篇我是科学家演讲吗？”

 “手机成瘾”是时代产品，抽烟成瘾则由来已久，人们明知深受其害，但抽烟者的数量不减反增。

跟着控烟的宣传与普及，越来越多烟民到场了戒烟队列，他们相信凭借决心和毅力就能够解脱尼古丁的掌握。然而事实表明，每年大约有70%的烟民都有戒烟意愿，也有30%做出了卖力测验，但最终只有3%的人获得成功——其实，戒断期的焦躁与空虚只是磨练的起头，拒绝各类场合有意无意的诱惑才是真正难题地点。

在浩瀚的抽烟干涉方式中，尺度干涉法式（Gold Standard Programme）是承认度较高的一种，自1995年在丹麦广为应用。在为期6周的掌握中，它一方面为戒烟者供应相关课程（5 ~ 6次），一方面鼓励他们拔取合适的尼古丁替代品，然而实际结果却不甚幻想，约75%的介入者在6个月内复吸，或对规划完全没有响应[4]。

如今，戒烟者多了一个方式——催眠。当然，这里说的“催眠”并非影视剧里所演绎“打一个响指，你就完全被掌握了”，再高明的催眠师都需要一个“催眠指导”过程。

催眠也可用于戒烟哦 | 图虫创意

在戒烟方面，催眠的确有所成绩。在中国科学手艺大学生命科学学院传授张效初的实验室里，曾有一个催眠敏感度达到最高档级分数（12分）的抽烟者接管了催眠治疗。催眠师敷陈他“抽烟是让你恶心的，味道是让你想吐的......”，催眠竣事后，他顺手点支烟吸了一口，究竟就真的吐了，连他本身都感觉很惊异[5]。

神经生物学如许注释催眠背后的神经机制：一个从背外侧前额叶到岛叶的自上而下的神经通路是这一现象的根蒂，背外侧前额叶与自我掌握能力相关，而岛叶与抽烟渴求相关。

简洁说，在这个实验中，催眠是一种“他控”方式。经由外界暗示，使大脑中的一个神经通路发生转变，从而使受试者对抽烟这一行为做出厌恶回响。

今朝，张效初传授的团队正在研究此外一种戒烟方式，能够使受试者实现“自控”戒烟：经由一些大脑练习，抽烟者能本身有效地调控对抽烟的渴求。

这种调控抽烟渴求的“自控”分歧于制止抽烟行为的“自控”。大部门戒烟者都有过强烈制止本身抽烟的疼痛履历：转移注重力，想抽烟的时候就起头嗑瓜子、嚼口香糖，更有甚者，会危险本身，贪图用痛感削弱烟瘾——但其实，这只是用一种欲望临时庖代另一种欲望，短期内隐瞒烟瘾，很可贵到历久成绩。

2019年4月，张效初传授团队带来的新戒烟体式——经由神经反馈练习匡助戒烟者战胜抽烟激动——的研究论文[6]，揭橥在了Brain杂志上｜academic.oup.com

我们知道，人类大脑每片区域都有多种功能，它们有条不紊地放置着生命运动，同时也凭据身体的反馈进行调整。

若是我们认识到大脑与特定行为的关系，是不是就能够经由练习调节大脑运动？

神经反馈示意图 | 参考文献[7]

神经反馈（Neuro feedback）就是如许一种法式。研究人员为介入者带上脑电设备，经由直观形式（视觉、听觉等）向他反馈其脑部的神经运动，从而匡助介入者自我调节大脑运动，恢复和增加大脑的认知功能。

听起来很厉害，可是神经反馈为什么可以应用在治疗烟瘾方面？

本来，尼古丁成瘾有一个焦点特征——抽烟线索回响（smoking cue reactivity），即对与抽烟相关的提醒示意出显著的生理和主观回响。在这个过程中，抽烟成瘾者大脑中的杏仁核会消费更多氧气和营养物质，引起轮回系统发送更多高氧血液，从而导致激活区域的血氧水平增加。抽烟线索回响或者是复吸发生的主要诱发身分，也或者从基本上影响着戒烟者的掌握能力。

大脑中分歧位置的杏仁核｜参考文献[8]

换句话说，若是可以削减抽烟成瘾者大脑对于抽烟线索的回响，就能在必然水平上改善他们的戒烟逆境。

为了认识神经反馈范式对抽烟成瘾者的疗效，张效初团队的卜俊杰招募了60名相符实验要求的抽烟成瘾者。对介入者的测试首要分为两部门：

第一步：获得介入者的特异性成瘾反馈旌旗。

这些抽烟成瘾者需要先完成几份与自身特质相关的问卷，包罗尼古丁依靠水平、情绪调节能力、激动水平以及奖惩敏感性。研究者把他们分为人数相等的两个组：实验组（real-feedback group）和对照组（yoked-feedback group）。随后，两组介入者均会接管神经反馈练习。

在神经反馈练习中，研究者选择了330幅展示图片，个中150张与抽烟相关（如手拿卷烟），150张为中性（如手拿铅笔），剩下30张与动物相关（如袋鼠）。

手拿卷烟 | 图虫创意

介入者们的义务是细心视察屏幕显露的图片，并在显露动物图片时尽快按下选择按钮（动物图片的感化是提醒介入者在实验过程中连结注重力）。与此同时，较量机会领受到介入者对抽烟相关图片和中性图片的旌旗反馈，并对介入者当前大脑运动模式与抽烟线索回响模式进行成家打分，分数越高则意味着停用抽烟线索回响模式不成功的概率越大，对抽烟相关图片的敏感水平越高。

神经反馈练习周期内的反馈信息的截屏 | 参考文献[6]

第二步：让介入者调控前期获得的特异性旌旗，降低其对抽烟的渴求。

对于实验组的介入者而言，将前期获得的特异性旌旗显现给他们，在获得较高分数的节点，显露屏会显现一张具有更高盼望水平的图片（也就是说，放大抽烟线索回响的影响，相当于责罚），提醒介入者进行自我监测和调整，用“意念”使这个分数降低。经由多次练习后，介入者可以确定最适合本身的认知策略，从而更有效地降低调控神经反馈旌旗——即面临抽烟线索时，抽烟欲望相较早年有所降低。

而对于对照组，尽管他们介入了同样的实验，但所领受的反馈旌旗来自于实验组（介入者并不知情）。这是为了包管实验获得的究竟不受其他身分（如人的心理感化）的影响。

介入者每日抽烟数量｜参考文献[6]

究竟显露，经由两次神经反馈练习，实验组的介入者成功降低了抽烟线索回响，其抽烟盼望和抽烟行为受到了短期和历久的影响。他们每日抽烟的数量较实验前有显着的下降，但在后期也存在必然回升，总体呈现出显著的U型转变，这表明神经反馈练习感化结果具有显着的时间特征，或者需要在主要时间点长进行强化以包管治疗结果。

这项研究的立异在于：能够凭据抽烟者的个别差别设计治疗方案，使其在治疗过程中获得更正确的神经反馈信息，更有效地“有的放矢”，将增加戒烟的成功率。

与其他戒烟方式比拟，这种新型神经反馈干涉具有显着的优势。好比，仅仅2个小时的神经反馈练习就能带来随后4个月38.2%的抽烟率降幅。并且，实验所用脑成像手艺相对廉价便携，能够在任何位置轻松实施，具有普遍应用的潜力。

抽烟线索回响是复杂的大脑运动 | 图虫创意

研究者也透露，这个方式距离临床应用还需要进一步磨练。因为抽烟线索回响是一种复杂的大脑运动模式，而研究对介入者的归纳性较为有限。“同时，历久的神经反馈示意也或者受到其他身分的影响——尽管我们要求介入者在神经反馈练习中演习最适合他们的策略，但后续并未供应进一步指导。探究介入者是否使用习得的神经反馈策略处理生活中的其他盼望是很有趣的。”

不管怎么说，至少让我们看到了一些曙光：戒烟者免除蒙受戒断回响熬煎，公家无需在公家场合忍耐“二手烟”，控烟工作者不必费神辛苦劝人“少抽烟”……想想都令人憧憬呢。

*关于具体的研究细节，感乐趣的同伙能够戳链接：https://doi.org/10.1093/brain/awz114

排版：凝音

题图起原：图虫创意

参考文献：