T2DM的一体两面:严重低血糖与心血管事件之间的“亲密关系”

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编者按:既往研究显露2型糖尿病(T2DM)成年患者在心血管事件发生后,严重低血糖的发生风险增加;在严重低血糖发生后,心血管事件的发生风险增加。近期揭橥于Diabetes Care的一项基于RCT的研究究竟证实,T2DM患者的严重低血糖与心血管事件之间彼此依存,能够说是“你中有我,我中有你”。





这项研究基于艾塞那肽周制剂(Bydureon)的心血管终局研究(CVOT)——EXSCEL研究。研究总计纳入14752例T2DM成年患者,随机分为两组,个中一组接管每周2mg艾塞那肽打针治疗,此外一组为抚慰剂组。平均随访>3.2年,对照基线、1周、2个月、6个月、12个月时,两组严重低血糖事件和首要心血管事件(心肌梗死、卒中、全因灭亡率、心血管灭亡、急性冠脉综合征住院和心力弱竭住院)的发生率。

究竟显露,共有466例受试者履历了严重的低血糖事件(平均岁数63岁;38.8%女性),14286例受试者未履历过此类事件(平均岁数62岁;38%女性)。艾塞那肽组严重低血糖事件发生率为1.6次/100人年,抚慰剂组严重低血糖事件发生率为1.6次/100人年。严重低血糖事件相对少见,两组水平相当。

与未发生低血糖事件比拟,发生严重低血糖事件后患者的心血管灭亡发生风险增加了60%(HR=1.6,95%CI:1.11~2.3),全因灭亡发生风险增加了83%(HR=1.83,95%CI:1.38~2.42),心力弱竭住院发生风险增加109%(HR=2.09,95%CI:1.37-3.17)。

进一步剖析发现,发生心肌梗死或卒中后,患者严重低血糖事件的发生风险增加了104%(HR= 2.04,95%CI:1.42~2.93);零丁心肌梗身后,严重低血糖事件的发生风险增加了102%(HR= 2.02,95%CI:1.35~3.01);零丁卒中后,严重低血糖事件的发生风险增加了130%(HR= 2.3,95%CI:1.25~4.23);心衰住院后,严重低血糖事件的发生风险增加了224%(HR=3.24,95%CI:1.98~5.3);急性冠脉综合征住院后,严重低血糖事件的发生风险增加了100%(HR=2,95%CI:1.39~2.9)。而且,跟着时间的推移,这些风险持续增加。

德国纽赫堡慕尼黑赫尔姆霍兹中心糖尿病组Eberhard Standl传授透露,“这项基于T2DM归并严重低血糖和心血管事件的的大样本随机对照研究有助于更好地识别那些有严重低血糖和心血管事件双重风险T2DM患者,证实了严重低血糖和心血管事件之间的互相关系性。这项研究究竟对临床实践很主要也很需要,提醒我们一方面需要存眷二者复杂的共病状况 ;另一方面,必需郑重采用高剂量的口服降糖药物或胰岛素治疗方案。”


参考文献:Standl E, et al. Diabetes Care. 2019;doi:10.2337/dc19-1079.



(起原:《国际糖尿病》编纂部)





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