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谈起尿蛋白，是咱们肾病患者的“心头痛”，因为大家都明白要是蛋白尿一直控制不好的话，久而久之会影响到肾功能，导致肾功能不全甚至是肾衰竭。
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但你可能没听说过有一种情况的尿蛋白虽然长期存在，但并不需要吃药，不会影响肾功能。
谁的尿蛋白这么拉仇恨？快请徐医生跟咱们讲讲，伙伴们搬好小板凳前排就坐！
蛋白尿也分“好坏”？
今天和大家介绍的这种单纯尿蛋白和平时我们说的会引起肾功能恶化的尿蛋白不同，这种尿蛋白不是由肾脏病引起，是良性蛋白尿。
患者刚开始发现时通常并不是因为哪里不舒服去看病，而常常是出于偶然，比如常规体检或者因其他不相关的疾病查出单纯尿蛋白，此时尿蛋白定量通常小于1g。这种情况容易被误诊为“慢性肾炎”，但其实它有自己专属的名字---直立性蛋白尿！临床上，区分是否为直立性蛋白尿很重要，因为这种尿蛋白通常不需要治疗。
直立性蛋白尿又叫体位性蛋白尿，从名字就可以看出这是一种跟直立体位变动有关系的尿蛋白。直立性蛋白尿的人躺下去尿蛋白完全正常，站立后蛋白尿超标，并且长期是这样的情况。
常见于30岁之前的年轻人，特别是青少年。30岁之后不再常见，因为很多直立性蛋白尿的人随着年纪增长，蛋白尿会完全消失，也就是说自己就好了，只有少数人会一直都有。
直立性蛋白尿预后非常好
医生常常讲的“预后”，意思是“疾病结局”。患直立性蛋白尿的人，长期随访研究发现，预后相当好。
下图中的这项研究随访了43名男性，他们重复化验的结果一直固定表现为直立性蛋白尿，其中有36例有详细的病历资料。研究人员跟踪了长达20年，发现：36例中只有6例患者在随访期结束后还有尿蛋白，其他的人蛋白尿消失。所有人（包括那6例一直有蛋白尿的人），肾功能都保持得非常好，跟一般健康人群没有差别。
发表在《新英格兰医学期刊》一项长达40~50年的随访结果也是如此，6例诊断为直立性蛋白尿的患者长期预后非常好。
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