“健”识早知道|警惕！这些药物很伤肾，你家的药箱里都有



编者按：肾是生命之源。肾好，身体才会好。肾气充盈，精力才能充沛。目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续升高。肾脏病有“隐形杀手”之称，很多患者早期并没有任何症状，对疾病的认识一知半解甚至存在误区，未引起重视，直至出现肾衰竭、尿毒症等较重病情后才去就医。针对这一问题，人民健康网打造《“健”识早知道》专栏，本期将为您梳理日常生活中会伤肾的一些药物。同您一起将健康进行到底！  

[好文分享：www.ii77.com]

感冒药混吃会不会造成肾损伤呢？下沙街道社区卫生服务中心主管药师沈文良告诉记者，自行随意的“叠加服用感冒药”，确实有一部分患者会造成肾损伤，严重者可致急性肾衰竭。

在非处方感冒药中，新康泰克、泰诺、日夜百服咛、白加黑感冒片等均含有麻黄碱成分。而麻黄碱是一种拟肾上腺药物，能兴奋交感神经，用药过量时，容易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状，有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗患者，可引起意外的心律紊乱。

老人年、前列腺肥大病人服药过多，则可引起排尿困难。凡是甲状腺机能亢进，高血压、动脉硬化、心绞痛等病人，一律要禁止服用含有麻黄碱类的感冒药物。

“即使是非处方感冒药，也最好咨询医生，尤其是避免使用麻黄碱类的感冒药物。”沈文良说说。

近期，美国圣路易斯医疗保健系统的研究人员发现，长期滥用抑制胃酸的奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），可能会加快肾病的进展。研究者分析了美国退伍军人事业部数据库中，使用PPI治疗的共计14万患者的数据。结果显示，长期滥用PPI的患者，其不良性肾病结局的总发生率为66.1%. 

这项发表在《国际肾脏》杂志的研究提醒，奥美拉唑等PPI虽然可以不经医生处方即可购买，但对于有基础病的患者，使用前最好咨询医生或药师。

常有人说“是药三分毒”，确实有很多药物有较大的肾毒性，广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授提醒，要谨慎、遵正规医嘱吃药，不可擅自加量，更要注意服药禁忌。

西药里，除了化疗药、造影剂等可损害肾脏，常用药物也会，比如抗生素，包括头孢类、喹诺酮类（即沙星类）、磺胺类、氨基糖甙类等，其中氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)肾毒性最大；又比如消炎镇痛类，长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变，形成“止痛剂性肾炎”，最后可发展为肾衰竭。

而中草药引起的肾损伤更值得注意，有数据称占所有药物性肾损伤的六成。主要是含有马兜铃酸的药物，其中以马兜铃、斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大。中草药引起的肾损伤，损害的不仅是肾小管，还可导致肾间质病变。

目前，市场上许多药物都具有不同程度的肾毒性，尤其儿童用药更要谨慎，家长需警惕以下几种伤肾药物。

1.肾毒性中药和不明成分的凉茶。凉茶含有多种中药，家长常常不知其成分。特别是有些家长，一到夏天就盲目给孩子喝凉茶解暑降火，这样可能带来危险。此外，临床上也有不少家长滥用中药偏方导致孩子肾衰竭的案例。

研究发现，约40种马兜铃酸药材可引起马兜铃酸肾病，常用的包括马兜铃、天仙藤、青木香、广防己、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等。

另外，雷公藤、钩吻、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、斑蝥、鱼胆、螟蚣、罂粟壳、芫花、芫花根、闹羊花根、山慈姑、牵牛子、腊梅根、朱砂、砒霜、雄黄、苦楝皮、天花粉、金樱根、贝母、土荆芥、巴豆、使君子、大枫子、狼毒等中药材，可引起多种急慢性肾脏损害，属于肾毒性中药。

即使个别中草药本身可能没有肾毒性，但由于产地、品种等原因，重金属污染较严重，速可能引发肾脏损害。

2.消炎痛、安乃近等解热镇痛药。吲哚美辛（消炎痛）、氨非呶片、安乃近、去痛片、散利痛片、复方氨基比林（安痛定）等解热镇痛药不适合儿童使用。

目前应用最广的解热镇痛药——乙酰氨基酚，3岁以下儿童慎用。儿童服用感冒通（含双氯芬酸钠）可引起血尿，因此不宜使用。

对于新生儿发热，不建议使用药物退烧，应以物理降温为主；1个月~3个月的婴儿，根据病情需要遵医嘱治疗；3个月以上的幼儿，发烧到38.5℃以上，可以使用布洛芬、美林等退热药，较为安全。

3.个别抗生素。第一代头孢药（头孢拉定等），肾毒性较大，儿童应慎用。链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷类药物，连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，12岁以下儿童禁用。

磺胺类抗生素对于易感儿童可有肾脏损害，有血尿、结晶尿及肾功能衰竭的危险。

（人民健康网综合钱江晚报、生命时报、广州日报）

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