此“管”不通，“精”请绕行

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生殖医学空间

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20世纪50年代，在跨入婚姻殿堂的路上要备齐号称“三响一转”的爱情四大件：缝纫机、自行车、手表、收音机；

20世纪80年代，四大件变为了：彩电、冰箱、洗衣机、录音机；

20年前：手机、电脑、汽车、房子；

今天：金钻、房子、车子、钱。

那么，如果想生个好孩子，不仅要求21世纪女性要上得厅堂，下得厨房，白天锻炼，晚上晃床，还需要自带功能完好的四大件“卵巢、..、子宫、输卵管”！

女性未避孕规律性生活至少12月而未孕，称为不孕症。不孕分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。

女性不孕症的原因复杂且类型多样，其中以输卵管性不孕症在临床最为常见。今天我们就来说说，在不孕症的病因中占据“一席重要地位”的输卵管不孕！

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子和精子结合场所及运送受精卵的通道。

具体来说，输卵管在孕育新生命这件大事上主要承担以下职责：

1. 输卵管伞部位于输卵管最外侧，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。

2. 卵子从卵巢排出，输卵管伞部将其“拾取”，卵子进入输卵管，停留在其中等待与精子相遇。

3. 精子和卵子在输卵管内结合成受精卵，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。

根据多项临床研究结果，输卵管不孕症的主要原因是由于输卵管堵塞和盆腔粘连所致的输卵管伞端无法正常拾卵。

输卵管阻塞的病因有输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症等，其中以炎症性的输卵管阻塞最为常见。

①急性输卵管炎、输卵管积脓

输卵管非特异性炎症为输卵管阻塞的最主要原因。炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜肿胀，间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润，严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。

②子宫内膜异位症

输卵管子宫内膜异位症 (简称内异症)是指子宫内膜异位在输卵管壁组织上(包括浆膜、肌层及黏膜), 是盆腔子宫内膜异位症的一部分, 脱落的子宫内膜种植于输卵管近端, 引起输卵管粘连阻塞。

③输卵管结核

输卵管结核是导致输卵管阻塞的主要原因之一。占女性生殖器结核的90%-100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核特有的表现。由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；有时管腔保持通畅，但纤毛被破坏，输卵管僵硬，蠕动受限，丧失运输功能，导致不孕。

④输卵管肿瘤